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  特发性大网膜节段性梗死(idiopathic segmental infarction of greater omentum)主要表现为大网膜的急性血液循环障碍,病因不明,诊断困难,是临床上少见的急腹症。Bush(1896)首先对本病进行了详细的描述,到目前为止国外累计报道约200例。国内王体民于1985年报道了第1个病例。

  髂骨取骨手术后,因骨盆壁局部缺损和腹壁腱膜结缔组织薄弱,在腹压增高时致腹腔脏器由盆侧腹壁突出的,称髂骨取骨后盆、侧腹壁疝(hernia of pelvic wall and lateral abdominal wall caused by removal of bone from ilium)。本病临床罕见,多发生于老年人和多产妇女。

  腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式,其特点是:腹腔脏器不通过腹股管下降,而是经腹内环突入腹壁各层次之间。

  先天性胸腹裂孔疝(congenital pleuroperitoneal foramen hernia)是胚胎期膈肌的腰肋三角部发育异常,局部缺损或薄弱,腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝,又称先天性后外侧疝(congenital posterolateral diaphragmatic hernia)或Bochdalek裂孔疝,是最常见的一种先天性膈疝。临床表现涉及呼吸、循环和消化3个系统,病死率高。外科手术是惟一的治疗措施。

  手术后膈疝(postoperative diaphragmatic hernia)是指途经膈肌的手术,因术中对其修补不严密或术后裂开,腹腔内脏器(胃肠)突入胸腔并发的内疝。多发生于食管癌或贲门癌切除术后,贲门失弛缓症、食管裂孔疝或膈疝手术后比较少见。

  腹腔脏器经胸肋三角突入胸腔心膈角区,称为先天性胸骨后膈疝,又称胸骨后疝(retrosternal hernia),胸骨旁疝(parasternal hernia),前外侧疝(anterolateral hernia)或Morgangri裂孔疝。本病较少见,占膈疝的3%~5%。新生儿期即可发病,成年后发病者亦较常见。右侧胸腔多发,以呼吸和消化系统症状为主,若发生肠管嵌顿,可出现胸腹腔感染等表现。

  盆腔腹膜及腹腔脏器或组织,突入直肠生殖陷凹(直肠与阴道之间,或直肠与前列腺之间),称为盆底腹膜疝(peritoneocele hernia) ,亦可称Douglas陷凹疝,或盆底腹膜膨出。疝内容物多为小肠、乙状结肠,有时子宫甚至大网膜,可压迫直肠并导致排空障碍,成为功能性出口处梗阻型慢性便秘的重要原因之一。本病女性较男性多见,且多伴有会阴下降、直肠黏膜内套叠、直肠前膨出症等。

  结肠造口是结直肠恶性肿瘤、外伤和新生儿肛门、直肠畸形等疾患的一种治疗手段,做腹会阴联合切除术(Mile)后,腹腔内可形成了两个孔隙:造口肠管与左侧腹壁间的孔隙和盆底腹膜缝合不当或腹胀致盆底腹膜裂开形成的缝隙。小肠滑入此两孔隙即形成乙状结肠造口旁沟疝(postsigmoidostomic hernia)。乙状结肠造口旁沟疝是结肠造口术后的一种并发症,可发生于术后早期,亦可在若干年后发生。

  胃大部切除后残胃与空肠吻合,在吻合口后方遗留的间隙称为吻合口后间隙(图1,2,3)。其边缘缺少弹性,类似一个疝环,若肠袢凸入吻合口后间隙,难以自然回复,就形成胃切除术后内疝(postgastrectomic internal hernia)。胃切除术后并发内疝临床较少发生,多见于BillrothⅡ式胃大部切除、胃空肠吻合术后,可发生于手术后早期或后期。疝入部位以结肠后胃空肠吻合术后形成的下后间隙最多见。

  小肠突入回盲部隐窝内所导致的内疝,称盲肠旁疝(paracecal hernias)。是后腹膜疝的一种,大约占后腹膜疝的5%。