食管平滑肌瘤(参考肿瘤学)
食管平滑肌瘤就诊指南
- 典型症状
- 嗳气、反复呕血、反胃
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、消化内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期嗳气缓解后，不适随诊。
严重者需入院治疗待呕血缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有吞咽梗阻感、胸骨后钝痛等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.食道X线钡餐检查
- 食道X线钡餐检查即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。与钡灌肠不同，钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂，可对整个消化道，尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡（即硫酸钡的悬浊液），因此它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。
- 2.内镜检查
- 内镜是通过物理成像的原理，将一根配有灯光的管子经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内，检查或治疗疾病。
- 3.CT检查
- CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。
- 诊断标准
- 根据病史、临床症状表现和实验室检查可以确诊。
X线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法，结合临床表现，往往可以一次造影确诊，钡餐造曩所见取决于肿瘤的大小形态和生长方式，腔内充盈缺损是主要表现，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚，充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角，正位时与食管长轴垂直的肿瘤轮廓由于钡餐的对比显示为半圆形阴影，出现“环形征”，肿瘤处粘膜被顶出，皱襞消失，该处钡剂较周围少，成一薄层，形成“瀑布征”或“涂抹征”，肿瘤大的在充盈缺损所在部位可见软组织阴影，透视下观察钡剂通过情况，在肿物上方稍停一下，然后在肿瘤与对侧食管壁间呈带状通过，状如小沟，肿瘤附近的食管壁柔软，收缩良好，近端食管不扩张，多发性平滑肌瘤或马蹄形肿物环抱食管，使管腔凹凸不平，粘膜显示不清，要注意与食管癌的鉴别，后者管壁僵硬，充盈缺损不规则，有粘膜破坏及龛影等，食管平滑肌瘤与纵隔肿瘤处压改变的不同在于：后者管壁处充盈缺损较浅，切线位肿物与管壁间的钡影成钝角，食管双侧壁同时向一侧偏移，食管钡餐检查也可发现其它伴发症，如食管憩室，裂孔疝等。
