肉芽肿性前列腺炎(非特异性肉芽肿性前列腺炎,慢性纤维性巨细胞前列腺炎,前列腺肉芽肿,嗜酸细胞肉芽肿)
肉芽肿性前列腺炎就诊指南
- 典型症状
- 尿痛、尿频、尿道烧灼感
- 建议就诊科室
- 男科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 尿痛缓解后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有发热、尿频、尿急、尿痛等伴随症状？
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4、是否有不洁性交史？
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.常规化验
- 对诊断无帮助。部分患者血白细胞计数增多，血沉加快。少见血嗜酸细胞增加，意义不大。因除过敏性肉芽肿性前列腺炎外，其他部位真菌或寄生虫感染也有可能。大部分患者有脓尿，半数患者有镜下血尿。尿培养可见革兰阴性菌。少见血酸性磷酸酶和碱性磷酸酶增高。
- 2.血清前列腺特异抗原（PSA）
- 可一过性升高，易与前列腺癌混淆。需注意对PSA持续异常的患者应反复活检，除外前列腺癌。
- 3.影像学检查
- 经耻骨上B超或经直肠B超可见前列腺内低回声结节，或前列腺回声不均，与前列腺癌相似。其他B超所见有前列腺增大、形态不规则但包膜完整等。MRI对诊断帮助不大。注意发现个别与本病并发的前列腺癌。在随诊中如发现可疑前列腺癌的证据，需再次活检。
- 4.前列腺穿刺活检
- 经会阴用TravenolTru-Cut活检穿刺作组织学检查或经直肠超声引导下细针穿刺作组织学检查，能明确诊断。
- 诊断标准
- 近期发生急性尿路感染，继而下尿路梗阻，同时前列腺迅速增大，变硬，出现硬结，血PSA可能升高，B超发现前列腺内低回声结节或前列腺增大，密度不均，应 考虑到肉芽肿性前列腺炎的可能，需在B超引导下行前列腺穿刺活检以明确诊断，若无条件活检，可用抗生素或消炎药治疗观察，每2周行直肠指检1次，2个月 后，1～2个月1次，直肠指检若硬结变小，其他正常，即可确诊。
