桡神经损伤(参考外科学)
桡神经损伤就诊指南
- 典型症状
- 拇指内收畸形、感觉障碍、神经伤
- 建议就诊科室
- 骨科、手外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至桡神经功能恢复后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无肌肉萎缩、前臂有旋前畸形等伴随症状？
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4、大便、睡眠情况。
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.神经-肌电图检查
- 运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩，所记录到的电位即MU P，正常情况下，神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电，产生一个MU P;但在失神经的肌纤维中就不复如此，失神经支配的肌纤维在2 周后，对乙酰胆碱的灵敏性增大，可达到正常的100 倍，它们会自发地发放电位，也就是纤颤电位，神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值，肌电图的异常只能证明神经原性损害，而神经电图改变则使损害定位更为明显，MCV 对周围神经外伤很敏感，与运动纤维粗纤维易受伤有关。
根据神经肌电图表现明确损伤性质：
①完全损伤: 有自发电活动， 无MU P，CMA P，SNA P，MNCV 均消失；
②严重损伤: 有自发电活动，无MU P，CMA P 波幅下降，SNA P 下降或消失，MNCV 减慢或消失；
③不全损伤: 可有自发电活动或插入电位延长，MU P 减少，CMA P 下降，SNA P下降，MNCV 正常或减慢。
- 诊断标准
- 1.有外伤史。
2.肘以上完全性损伤者，不能伸腕，伸拇，伸指及外展拇，呈垂腕畸形，手背虎口处感觉障碍。
3.肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇，外展拇及伸指，无垂腕畸形。
4.肌电图检查有助于诊断。
