乳房单纯囊肿检查

可行以下检查以明确病症：

　　一、病理组织检查

　　1、大体：

　　大囊肿呈孤立性，或大囊肿附近有多个小囊肿。囊内含有淡黄色液体或棕褐色血性液体。囊壁较薄、光滑，带有折光性。

　　2、镜下：

　　见小导管囊性扩张，囊壁内衬上皮无明显增生。内衬上皮变扁，甚至全部萎缩消失。囊壁由肉芽组织构成，常见异物巨细胞反应或泡沫状细胞集聚成团。较小的囊肿上皮为立方状或柱状，增生不明显。若囊壁上皮有乳头状生长则称之为乳头状囊肿;乳头可为没有间质的简单乳头，也可发展为具有纤维脉管间质的复杂分枝状乳头。

　　二、针吸细胞学检查

　　是本病的常规检查项目，穿刺可作肯定性的诊断，并可正确估计囊肿的大小。以针穿刺抽吸可见到浆液状或淡黄色，或褐色血性液体。

　　细胞涂片除了能见到腺上皮细胞外，还可见较多的泡沫细胞。其细胞大小不一，圆形，边界较清楚，核小，呈圆形或椭圆形，核染色质细颗粒状，核膜明显，胞浆极为丰富，充满大小不等的空泡而呈泡沫状。

　　三、X线检查

　　1、靶X线摄片：

　　早在20世纪60年代，国外就有学者首创了钼靶软组织X线机并用于乳腺疾病的诊断。目前，乳腺钼靶X线摄片已广泛地应用于乳腺疾病的临床诊断和普查中。

　　(1)作用原理：

　　乳腺钼靶X线摄片是利用X线的物理特性及人体乳房组织不同的密值，将乳房的图像投影在X光胶片上并进行观察的诊断方法。

　　(2)检查结果：

　　影像示圆形或椭圆形、边缘完整、密度均匀的致密阴影。囊肿壁周围常见透明晕。囊内有出血时其密度因含铁血黄素与正常组织相比相对较高。囊肿边缘光滑，境界清楚。大的囊肿因膨凸于皮下组织，可使皮肤膨隆但皮肤并不增厚。囊壁偶尔可呈“蛋壳”样或“斑点”样钙化。可使透亮度增高。

　　2、X线造影：

　　(1)作用原理：

　　对缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。X线造影是一种常用的X线检查方法。

　　(2)操作方法：

　　穿刺囊肿抽尽内容物，注入等量空气(针头留置)，行囊肿充气X线造影;摄片后排尽空气，注入碘水造影剂(针头留置)，拍摄第2张X线片。摄片后抽尽造影剂，以免因造影剂滞留而引起疼痛。

　　(3)检查结果：

　　造影可以了解囊肿腔内有无隐藏的癌肿、乳头状瘤或囊内上皮增生的存在。

　　四、超声检查

　　(1)作用原理：

　　超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。

　　(2)检查结果：

　　乳房单纯囊肿可见典型的液性平段或液性暗区。

　　根据回声图和声像图的进出波形，可确定囊肿的部位、大小和范围。也可在B超引导下，准确地进行囊肿穿刺，作囊肿的诊治。

　　五、MRI检查

　　(1)作用原理：

　　磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。用于成像的磁共振信号直接来自于物体本身，也可以说，磁共振成像也是一种发射断层成像。

　　(2)检查结果：

　　平扫乳腺单纯囊肿T1WⅠ呈低信号，T2WⅠ呈高信号，圆形或类圆形，边缘清楚。增强扫描，病变不强化。如合并感染，囊壁及周围组织轻度强化。当发现大小不等的囊肿积聚分布时MRI对小囊肿的显示优于X线平片。