球后视神经炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
球后视神经炎就诊指南
- 典型症状
- 反应迟钝、球后视神经炎
- 建议就诊科室
- 眼科、五官科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至视觉神经恢复后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无小儿青盲、视野缩小等伴随症状？
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4、大便、睡眠情况。
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.眼底改变
- 视乳头炎时视盘充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈纡曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现反射状水肿皱褶。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。
- 2.视野改变
- 表现为中心暗点或旁中心暗点。
- 3.电生理检查
- 视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。
- 4.眼底荧光血管造影
- 视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。可用于鉴别眼底改变相似、容易混淆的疾病，因为视神经病人此项检查正常。
- 5.CT检查
- 球后视神经变粗。
- 诊断标准
- 根据视力及眼底，特别是视野检查，典型者易诊断。色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义。脑脊液中异常细胞，γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见，应怀疑为多发性硬化症。脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。
球后视神经炎检
球后视神经炎检
常为单眼发病，也可累及双眼，多呈急剧视力减退，甚至无光感。瞳孔中等散大，直接对光反应迟钝或消失。眼球运动时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有视盘颞侧程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点，亦可见周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野，同时应强调用红色，尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊，而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性，这种现象称Unthoff征。多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中其他视神经炎中，亦可见该征。推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。
