盆腔淤血综合征(慢性盆腔被动性淤血综合症，盆腔淤血，卵巢静脉综合征)
盆腔淤血综合征就诊指南
- 典型症状
- 低位腰痛、腹痛、下腹痛、产后小腹坠痛
- 建议就诊科室
- 妇科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至下腹坠痛好转后不适随诊。
- 就诊前准备
- 做B超当天不要穿裙子。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无瘀血性痛经、乳房胀痛、腹肌紧张等伴随症状？
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4、是否有不洁性交史？
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.阴道超声彩色多普勒检查。
- 2.腹腔镜检查
- 同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。
- 3.螺旋CT
- 螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影，常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。
- 4.盆腔静脉造影术
- 盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉，卵巢静脉及部分阴道静脉，髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法，在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。
- 5.放射性核素盆腔血池扫描
- 利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血，其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。
- 6.体位实验
- 胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。
- 诊断标准
- 1.病人多为生育年龄妇女，有过两次或两次以上的生产，流产史，继某次生产或流产后不久，出现上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛，性感不快，痛经等症状，但并无产后或流产后感染史。
2.自觉症状与客观检查所见不相适应，病人诉说的症状多而严重，而妇科检查仅见宫颈肥大，紫蓝，有的有糜烂，子宫后倒于骶骨凹内，但如猛一触动子宫 颈或触抵后穹窿，就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛，宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感，如继续慢慢地触摸时则有一种软如海绵的感觉，并没有慢性附件炎 所常有的增厚及硬的条索状物，也没有腹肌紧张及反跳痛，当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时，病人更是感到疼痛难忍。
3.常伴有经前期乳房肿痛及某些神经衰弱的症状。
4.虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但却很少妨碍怀孕，甚至于人工流产后被诊断为慢性附件炎，症状尚未治愈就又怀孕了。
5.对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无，病人自觉有严重的妇科病，久治不愈，被妇科医生视为难治之症。
6.对于具有前述症状，经妇科检查及其他辅助诊断方法，如子宫输卵管造影等，排除盆腔器质性病变，而临床疑为盆腔静脉瘀血症，可行盆腔静脉造影协助诊断，具体实施详后。
7.盆腔静脉造影术盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底部肌层内，使子宫静脉，卵巢静脉及部分阴道静脉，髂内静脉显影，并以一定时间之间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断瘀血症的一个方法。
