女性尿道癌(参考外科学)
女性尿道癌就诊指南
- 典型症状
- 性交困难、尿频、血尿
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、泌尿外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至尿血症状好转后，不适随诊。
严重者需入院治疗待癌细胞控制后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、每日尿量多少，多尿与饮水的关系如何。
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4、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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5、有无脓肿、尿痛等伴随症状？
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6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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7、治疗情况如何？
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8、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.X线检查
- 近段尿道癌可直接侵犯耻骨，造成骨质破坏。
- 2.CT和MR工检查
- 有助于检查盆腔淋巴结，判断分期，了解盆腔淋巴结有无转移。
- 3.淋巴管造影
- 对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。
- 4.内腔镜检查
- 尿道膀胱镜检查可观察病灶并取活检。
- 5.病理学检查
- (1)任何尿道口赘生物可疑尿道癌时，应直接行活检。
(2)尿道拭子深入尿道擦拭后行脱落细胞学检查。
(3)尿道分泌物，尿液沉渣，尿道冲洗或刷取物行细胞学检查或FCM分析可发现尿道肿瘤细胞。
- 诊断标准
- 女性尿道远侧2/3覆盖鳞状上皮，近侧1/3覆盖移行上皮，偶亦见尿道生长皆覆盖鳞状上皮。尿道周围腺常见于尿道外口附近，偶见于尿道中段，近尿道内口处偶有少数腺体。尿道癌起源不同而呈不同病理类型。
临床上一般分为远段和近段尿道癌：无段尿道癌发生于尿道远侧1/3，肿瘤可以发展为全尿道癌；位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累，尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时，应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时发生于尿道憩室内。
以病理检查结果为最终确认依据。
