脑型肺吸虫病症状诊断

一、症状

　　感染肺吸虫后最早出现的是腹部症状，如腹痛、腹泻等;然后是肺部症状，持续最久，有咳嗽、吐铁锈样痰、胸痛等，在2～12个月后才发生脑部病变，其症状很凶险，需要及时处理。一般可分为脑型和脊髓型两种：

     1.脑型

流行区的脑型病人可多达2%～5%，尤其以儿童及青少年多见，常为一次或连续多次吞入大量囊蚴者。在脑中寄居的虫体破坏脑组织形成囊肿，虫体还可游走窜行，造成多处损害，形成多发性囊肿。如侵及基底神经节、内囊或丘脑等部位则后果更为严重。由于病变范围多变，症状常视其侵犯脑组织的部位和病理改变的程度而定，以头痛、癫痫及运动神经障碍较为常见，其临床表现有以下几方面：

　　(1)颅内压增高症状，头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿等，多见于早期病人。

　　(2)炎症性症状，畏寒、发热、头痛、脑膜刺激症等，亦多见于早期。

　　(3)刺激性症状，癫痫、头痛、视幻觉、肢体异常感觉等，多因病变接近皮质所致。

　　(4)脑组织破坏症状，瘫痪、感觉消失、失语、偏盲、共济失调等。

　　这些症状一般出现较迟。脑型患者在痊愈过程中脑内病变可形成钙化灶，脑钙化灶的发现，结合临床及CT等的检查结果，有助于定位诊断。这些患者难以从痰、粪及胃液中找到虫卵，但免疫学检查仍呈阳性反应。

　　2.脊髓型

较少见，主要由于虫体进入椎管侵犯硬膜形成硬膜外或硬膜内囊肿样病变所致。病变多在第10胸椎上下，临床上主要表现为脊髓受压部位以下的感觉运动障碍，如下肢无力、行动困难、感觉缺损(如下肢麻木感或马鞍区麻木感)等，也有腰痛、坐骨神经痛和大小便失禁或困难等横截性脊髓炎症状，且多逐渐加重，最后发生截瘫。

　　二、诊断

　　在流行区有生食或半生食溪蟹、蜊蛄、饮用过生溪水者，病史中曾有咳嗽、咯铁锈色痰，继之出现不明原因的头痛、呕吐、癫痫发作及瘫痪均应考虑本病可能。