脑出血(脑溢血 )
脑出血就诊指南
- 典型症状
- 反复鼻出血 昏迷
- 建议就诊科室
- 脑外科、血管外科
- 最佳就诊时间
- 出现偏瘫需要治疗
- 就诊时长
- 2天检查定期复诊
- 复诊频率/诊疗周期
- 2-4周
- 就诊前准备
- 避免应用氯丙嗪
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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4、治疗情况如何？
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5、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.脑脊液检查
- 由于现代影像诊断的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑脊液检查
- 2.血常规
- 尿常规和血糖：重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。
- 3.CT检查
- 临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位，大小，形态，以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，l周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现进展型脑出血。
- 诊断标准
- 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。脑出血诊断主要依据：
1.大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。
2.体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。
3.发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4.查体有神经系统定位体征。
5.脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>1.5cm的血肿均可精确地示，可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。
6.腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
