慢性胰腺炎就诊指南_慢性胰腺炎挂什么科_就诊注意事项

慢性胰腺炎(胰胀)

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慢性胰腺炎就诊指南

典型症状: 腹痛、持续性疼痛、静脉血栓

建议就诊科室: 消化内科

最佳就诊时间: 无特殊，尽快就诊

就诊时长: 初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期: 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期腹泻减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗待腹痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备: 无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦及营养不良等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.实验室检查; （1）胰酶测定血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测出，血清淀粉酶值明显升高>500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也是诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升高（正常值23～300U/L）是诊断急性胰腺炎较客观的指标。（2）其他项目包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。; 2.放射影像学; （1）胸部X线片左肺下叶不张、左半膈肌升高、左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性．是辅助性诊断指标。（2）腹部平片可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影，或可见到胆结石影和胰管结石影，以及腰大肌影消失等，是急性胰腺炎的辅助诊断方法。（3）腹部B超可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚，还可探查胆囊结石、胆管结石，但受局部充气肠袢的遮盖、限制了它的应用。（4）增强CT扫描是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死、液化，胰腺周围组织变模糊、增厚，并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿、假囊肿或坏死等。增强CT扫描坏死区密度低（<50Hu），对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助。（5）MRI 可提供与CT相同的诊断信息。

诊断标准: CP的诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内外分泌功能检测可以作为诊断的补充。病理学诊断是CP诊断的确定标准。CP的诊断标准、诊断条件包括： 1.1种及1种以上影像学检查显示CP特征性形态改变； 2.组织病理学检查显示CP特征性改变； 3.患者有典型上腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或不伴体重减轻； 4.血清或尿胰酶水平异常； 5.胰腺外分泌功能异常。

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