慢性输卵管卵巢炎一般治疗

　　一、慢性输卵管卵巢炎西医治疗

一】药物治疗：

　　1、抗生素治疗：

症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗，如青霉素、庆大霉素，抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。

　　2.透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，

透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿及其他分泌物。

　　透明质酸酶的剂量与用法：

　　常用量60U～160U溶于生理盐水，配成每ml含0.7U、1.5U或2.0U的注射液，事先注射于灌注部位。

　　3.联合使用：

肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用，以治疗慢性输卵管炎。在注射前先服强的松2个周期，即每周期自第五天起服强的松20mg/d，5天，渐减至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共20天，于第三周期月经净后作宫腔注射，最初3次用青霉素80万U，庆大霉素16万U，透明质酸酶1500U(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理盐水，以后3次改用地塞米松5mg加抗生素，两疗程后休息1月再重复注射，至通畅为止。

　　4.其他药物治疗：

对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。

　　二】物理疗法：

　　热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

　　三】组织疗法：

　　如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。

　　四】手术治疗：

　　因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

　　1、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作，

因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后，不论体温是否降至正常，即可进行手术。因病灶摘除后，剩余的炎症病变很易控制，病人恢复较快。

　　2、慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变，

经非手术治疗不明显，临床症状较重，严重影响病人生活及工作，而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况，术前3天、术后5～7天给药。手术宜彻底，以全子宫切除及双侧附件切除预后最好，保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。

　　注意事项：对年青患者应尽量考虑非手术治疗，一经决定手术，就宜彻底，否则预后不良。对年轻并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者，应考虑进行输卵管复通手术。

　　输卵管吻合术是指切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端。临床上常见的输卵管吻合术有输卵管端端吻合术和输卵管-子宫吻合术。输卵管端端吻合术多适用于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生育愿望者。输卵管-子宫吻合术多适用于输卵管间质部及峡部阻塞者。

慢性输卵管卵巢炎辨证论治

　　二.中医偏方

　　1)湿热下注型：

治以清热利湿。方用止带方加减。

　　处方：黄柏10克　牛膝10克　猪苓12克　车前子(包)12克　泽泻6克　赤芍12克　丹皮10克　茵陈6克　苍术10克

　　若腹痛明显，加用元胡10克，川楝子10克，以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加云苓18克，生苡仁20克以健脾祛湿。

　　2)瘀热互结型：

治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤

　　处方：当归15克　元胡15克　败酱草20克酒大黄15克　赤芍15克　香附12克　桃仁15克

　　水煎服。

　　若小腹刺痛明显，加用乳香10克，没药10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者，加用川楝子10克，枳壳10克以行气止痛;若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。

　　3)寒湿凝滞型：

治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤

　　处方：小茴香9克　干姜6克　当归12克　川芎9克　桂枝9克　赤芍12克　没药10克　艾叶10 克　苍白术各10克　云苓15克　泽兰10克　红藤10克

　　水煎服。

　　若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻10克，白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加杜仲10 克，川断20克以益肾强腰。

　　以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20～30分钟。