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慢性粒细胞白血病(慢性髓细胞白血病、慢粒)

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慢性粒细胞白血病就诊指南

典型症状
血象异常、乏力、低热
建议就诊科室
血液科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期 乏力减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗待低热寒假后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有贫血、反复感染、出血倾向、脾大等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
7、家中是否有慢性粒细胞白血病患者？
重点检查项目
1.血常规
血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
2.白细胞分类计数
血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。
3.骨髓各系细胞形态学检查
骨髓各系细胞形态学检查是对人体的骨髓细胞进行分型检查，用于确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病和辅助诊断某些造血系统疾病。
诊断标准
慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。 慢性期 1.白细胞增多 (一般 >50 × 109/L, 范围 20 to >500 × 109/L))。 2.外周血碱性粒细胞增多。 3.外周血及骨髓原始细胞 <5%，可见大量中晚幼粒细胞。 加速期 1.外周血及骨髓原始细胞10–19% 。 2.外周血碱性粒细胞≥20% 。 3.持续血小板减少。 4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。 急变期 1.外周血及骨髓原始细胞≥20%。 2.骨髓外原始细胞侵犯。

慢性粒细胞白血病知识

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