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慢性溃疡性结肠炎(大瘕泄，慢性非特异性溃疡性结肠炎)

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慢性溃疡性结肠炎就诊指南

典型症状
腹泻、腹痛、腹胀、面色苍白
建议就诊科室
消化内科、内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待腹胀腹痛症状好转后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无肠鸣、息肉、里急后重等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、家中是否有慢性溃疡性结肠炎患者？
重点检查项目
1.结肠镜
(1)粘膜有多发性浅溃疡，伴充血，水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。 (2)粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。 (3)可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。
2.粘膜活检
组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂，溃疡，隐窝脓肿，腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变化。
3.钡剂灌肠所见
(1)粘膜粗乱或有细颗粒变化。 (2)多发性浅龛影或小的充盈缺损。 (3)肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。
诊断标准
诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为约在90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断，镜检中可看到充血，水肿的粘膜，脆而易出血，在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成，在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。 气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度，在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠 腔变细，僵直，虽然钡灌检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备，因为它可使结肠炎恶化，无腹泻的病例检查前给3d流汁饮食即可，有腹部征象的 病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠，结肠扩张以及膈下游离气体征象。 由于此病的慢性长期过程以及它的高恶变率，对10年以上病史的病例，宜每年一次钡灌造影检查或每6个月一次纤维结肠镜检查。

慢性溃疡性结肠炎知识

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