慢性肠炎辨证论治

慢性肠炎中医治疗

　　 (1)适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。

　　(2)酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，每日3次;复方樟脑酊4ml，每日3次。

　　(3)解痉剂，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次;普鲁苯辛15mg，每日3次。

　　(4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情要长。也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液2 00ml，保留灌肠，每日一次，10～20天为一疗程。其他治疗同急性肠炎。

　　(5)精神性腹泻者，可用利眠宁10mg，每日3次;苯巴比妥15～30mg，每日3次。

　　建议：对肠炎长期患者或愿意反反复复的患者，建议可以用中药进行治疗，同时注意一下饮食习惯，比如按疗程服用“永仓诃苓止泻胶囊”很好。

　　常用药物

　　(1)消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养抗生素外，可选用黄连素0 3g，每日3次;元胡止痛片3片，每日3次;胃肠灵4片，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。

　　(2)解痉止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射;或普鲁苯辛15～30mg，日3次。

　　(3)止泻剂可选用，次碳酸铋1～2g，每日3次;复方樟脑酊4mg，每日3次。

　　(4)精神性腹泻者，可服利眠宁10mg，每日3次;或眠安宁1片，日2次。

　　(5)中药方面：

①脾虚泄泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。

②肾阳虚衰泄泻，附桂八味丸、或附子理中丸。

③肝气乘脾泄泻，予痛泻要方或逍遥丸服用。

　　脾胃虚弱型慢性肠炎

　　症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，纳呆食少，食后不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

　　分析：脾胃虚弱而致泻下，主由脾气虚弱，清阳不升，运化失职所致，故见大便溏泻，完谷不化;脾虚不运，则纳食减少或食后脘闷不适，久泻不止;脾胃气虚，化源不足，致面色萎黄，疲乏倦怠;舌淡苔白，脉细弱，均属脾胃虚弱之象。

　　治法：健脾益气。

　　方药：参苓白术散主之。 方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气;砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、苡仁理气健脾化湿，是治疗脾虚泄泻的常用方药。若脾阳虚衰，阴寒内盛，可配伍附子理中汤，以温中散寒;若久泻不愈，中气下陷，而兼有脱肛者，可投补中益气汤，重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。

　　肝气乘脾型慢性肠炎

　　症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即腹痛，腹泻，舌淡红，脉弦。

　　分析：七情所伤，情绪不稳，激怒之时，气机不利，肝失条达，横逆乘脾，失其健运，故腹痛则泻。肝气不舒，疏泄失常，故胸胁胀闷，嗳气食少。舌淡、脉弦，均为肝旺脾虚之象。

　　治法：抑肝扶脾。

　　方药：痛泻要方为主。方中白术健脾补虚;白芍养血柔肝;陈皮理气醒脾;防风升清止泻。共奏疏肝解郁，健脾止泻之功。

　　脾肾阳虚型慢性肠炎

　　症状：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

　　分析：肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见脐腹作痛，肠鸣而泻，泻后自安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均属脾肾阳虚不足之征象。

　　治法：温补脾肾，固涩止泻。

　　方药：理中汤合四神丸。

　　四神丸中补骨脂补肾阳;肉豆蔻、吴茱萸温中散寒;五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。

　　瘀阻肠络型慢性肠炎

　　症状：泄泻日久，泻后不爽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。

　　分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚;瘀阻气滞，故有泻后不尽之感;口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。

　　治疗：化瘀通络，和营止血。

　　方药：少腹逐瘀汤主之。方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛;桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。

　　【预后】

　　(1)预后：

慢性肠炎经过及时适当的治疗，预后良好;如长期反复腹泻，致脾胃气虚，病久及肾，病情加剧。若肾虚进一步发展，既不能温运脾阳，又不能固摄于下，而致泄泻无度，则病情趋亡阴亡阳之证，预后多不良。

　　(2)预防：

要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪;开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强饮食卫生和水源管理;不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。

　　(3)保健：

注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。若虚寒腹痛泄泻者，亦可予以淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有条件情况下，配合红外线，蜡疗、拔火罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。另外保持心情舒畅，避免强烈刺激，树立战胜疾病的信心。

　　【辨证】胃热脾弱，肝气不畅，清浊不分。

　　【治法】调肝健脾，和中分泄。

　　【方名】调肝健脾汤。

　　【组成】南柴胡12克，焦茅术10克，茯苓10克，姜朴6克，焦内金10克，炙香附6克，炒山药10克，车前子10克，炒抗芍10克，焦建曲10克，广木香3克，壳砂仁3克，萸连2克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】瞿文楼方。