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立氏立克次体斑疹热(立克氏立克次氏体斑疹热,落矶山斑疹热,落基山斑点热,蜱传斑疹伤寒)

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立氏立克次体斑疹热应该做哪些检查?

  实验室检查:

  1.凝血机制检查 严重患者可出现纤维蛋白原减少,凝血酶原时间和部分凝血酶时间延长,甚至发生弥散性血管内凝血导致循环功能和其他内脏功能障碍。

  2.血常规检查 外周白细胞计数早期减少,以后大多在正常范围(正常人外周血红细胞与白细胞的比例约为6000~1000:1)。如果出现重型化或继发细菌感染可出现升高。病情后期可出现继发性贫血。

  3.脑脊液检查 脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定,正常人脑脊液压力卧位为0.78~1.76 kpa (80~180 mmH2O),儿童为0.4~1.0 kpa (40~100 mmH2O)。出现神经系统病变的患者,脑脊液检查可见压力升高,单核细胞计数和蛋白水平轻度增加。

  4.免疫学检查 有3种方法

  (1)外-斐反应OX19和OX2可出现凝聚反应,间隔2周复查OX19和OX2的凝聚效价可有4倍的升高;而OXk不出现阳性。(2)间接免疫荧光抗体试验和补体结合试验也可出现阳性反应,在2~3周后效价有4倍的增高。(3)皮肤和皮疹活检进行免疫荧光抗体试验,可发现立克司立克次体,试验过程仅需要4~6h,可在病程的3~4天就有阳性结果,有早期快速诊断意义。

  5.病原学检查 立氏立克次体,均在真核细胞内营专性寄生,在游离的细胞培养上不能分离该立克次体。可用家兔或小鼠进行病原体分离,如果出现阳性结果有确诊意义。

  其他辅助检查: 腹部超声检查肝脾肿大。

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