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老年人重症肌无力(参考急诊与灾难医学)

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老年人重症肌无力应该做哪些检查?

  1.血清乳酸脱氢酶,肌酸激酶,胆碱酯酶等活性正常。

  2.血清抗Ach受体抗体80%以上阳性,但抗体阳性与临床症状的严重性不成正比。

  3.脑脊液常规,生化指标均正常,部分患者可测到抗Ach受体抗体。

  4.周围血淋巴细胞功能测定提示T细胞功能减退,B细胞抗体分泌能力亢进,但T,B细胞数和比例正常。

  5.脑电图上有一半以上患者出现轻度弥漫性波和尖波发放。

  6.肌电图上有低频重复电刺激(PNS)引起的肌肉动作电位(MAP)波幅递减现象,占患者的41%~95%,单纤维肌电图(SFEMG)是目前最敏感,准确性最高的电生理手段,阳性率可达90%以上,这种技术利用特殊的单纤维电极测定“颤抖”(jitter)来研究神经-肌肉接头的功能,正常情况下,“颤抖”是5~55µs,若超过55µs即为“颤抖”增宽,一块肌肉记录的20个“颤抖”中,如有2个以上大于55µs,则为异常。

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