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老年急性阑尾炎(阑尾炎)

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老年急性阑尾炎就诊指南

典型症状
发炎、腹痛、阑尾壁缺血坏死
建议就诊科室
消化内科、外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹痛恶心症状好转后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无腹胀、恶心等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
9、3家中是否有老年急性阑尾炎患者?
重点检查项目
1.B超检查
在协助诊断中有一定作用。
2.腹腔穿刺
如已出现弥漫性腹膜炎征象,腹腔穿刺抽液可能明确诊断。
3.钡灌肠或纤维肠镜检查
右下腹包块者应在病情缓解后,应进一步行钡灌肠或纤维结肠镜检查以除外结肠癌。
诊断标准
1.症状、体征不典型。老年人急性阑尾炎起病症状常不突出,腹痛可逐渐发生而较轻,呕吐也可不发生,因此,有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史。国外有人报道老年人急性阑尾炎仅有35%的病人出现转移性右下腹痛,发生也较晚。因老年人皮下脂肪过多,腹壁肌肉萎缩,故腹肌紧张不明显。全身反应如体温、脉搏及白细胞计数的变化也不如青年人明显,甚至完全可以正常。 2.就诊较晚,由于老年人防御功能较差,反应迟钝,临床病象多不明显,腹部不适、腹胀及便秘等症状可为老年人平时常有的现象,容易掩盖阑尾炎的早期症状,因而使患者误认为上述症状系由便秘所致而未引起注意,加上老年人症状不严重时不喜欢到医院就医,致使病人常常就医较晚,不少患者来院就诊时已有早期腹膜炎存在,而患者浑然不觉。 3.常合并有其他重要脏器的改变或潜在疾病,如心血管病、胃肠道病、肾脏病、肺部慢性病、糖尿病等,这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆,增加诊断上的困难。

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