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硫化氢中毒(参考内科学)

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硫化氢中毒就诊指南

典型症状
乏力、咽喉部干燥刺痒 、恶心
建议就诊科室
急诊科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至恶心消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗精神恢复后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，即刻就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有窒息、流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感、头痛、头晕、乏力、恶心等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.血液硫化血红蛋白
硫化血红蛋白出现于血中，不能携带氧，临床上发生类似高铁血红蛋白血症的发绀症状。吸收峰在607～620nm，与MHb相近。它不被氰化物和硫化铵还原，加入氰化物后不转变成氰化高铁血红蛋白，仍呈棕褐色。比较在加入还原剂前后620nm光密度的差别，正常人为阴性。
2.尿常规
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
3.一氧化碳
一氧化碳(CO)是空气中一种无机化合物。在通常状况下，一氧化碳是无色、无臭、无味、难溶于水的气体，熔点-199℃，沸点-191.5℃。标准状况下气体密度为l.25g/L，和空气密度(标准状况下1.293g/L相差很小，这也是容易发生煤气中毒的因素之一。它为中性气体。
诊断标准
1.有明确的硫化氢接触史 患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。 2.临床特点 出现脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现。 3.实验室检查 （1）血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标，但与中毒严重程度不一致，且其半减期短，故需在停止接触后短时间内采血。 （2）尿硫代硫酸盐含量可增高，但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。 （3）血液中硫血红蛋白不能作为诊断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关；许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。

硫化氢中毒知识

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