脊柱裂(柱裂)
脊柱裂就诊指南
- 典型症状
- 脊髓内胶质增生、节段性分离性感觉障碍、椎间隙变化
- 建议就诊科室
- 骨科、外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 囊肿消失后，不适随诊。
严重者需入院治增生恢复后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有囊肿的张力可能增高等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.脊柱椎体平扫
- 脊柱椎体平扫是显示骨碎片及其在椎管内的位置的最佳检查方法。
- 2.脊柱检查
- 脊柱检查通常以视、触、叩诊相互结合，其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。
- 3.脊柱压痛与叩击痛
- 脊柱压痛与叩击痛是对病人进行是否有压痛与叩击痛症状的检查，用于预防和及时治疗脊柱疾病。
- 诊断标准
- 显性脊柱裂
由于患儿体表上的畸形，早期即为家人或助产士所发现。
根据临床表现，脊柱X线摄片课件棘突、椎板缺损，穿刺囊腔抽到脑脊液，诊断即可确立。MRI检查可见到膨出物内的脊髓、神经，并可见到脊髓空洞症等畸形。
本病的皮肤改变需与先天皮毛窦鉴别，后者窦道的管壁由皮肤组织构成，窦道长短不一，短者呈盲管状，长者可深达椎管，可引起感染或并发肿瘤。
隐性脊柱裂
80%以上病例临床可无任何主诉，也无阳性体征，多在体检时偶然发现。
某些隐性脊柱裂患者在成长过程中，排尿障碍日趋明显，直到学龄期仍有尿失禁，这是终丝在骨裂处形成粘连紧拉脊髓所产生的脊髓栓系综合征。MRI可见脊髓圆锥下移，终丝变粗，横径在2mm以上。
某些类型（如浮棘）因腰骶部结构发育不良，容易出现腰肌劳损等慢性腰痛症状，压迫局部可有痛感或下肢神经放射症状，尤以腰椎过度前屈或后伸时最为突出。确诊需依据正为X线平片或CT检查。
