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挤压综合征(挤压伤)

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挤压综合征就诊指南

典型症状
氮质血症、高血钾、肢体肿胀
建议就诊科室
急诊科、外科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至 肿胀减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解 后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有局部疼痛、肢体肿胀等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.尿液检查
早期尿量少，比重在1.020以上,尿钠少于60mmol/L,尿素多于0.333mmol/L。在少尿或无尿期,尿量少或尿闭,尿比重低,固定于1.010左右,尿肌红蛋白阳性,尿中含有蛋白、红细胞或见管型。尿钠多于60mmol/L，尿素少于0.1665mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比小于10：1，尿肌酐与血肌酐之比小于20：1。至多尿期及恢复期一般尿比重仍低，尿常规可渐渐恢复正常。
2.血色素、红细胞计数、红细胞压积
以估计失血、血浆成分丢失、贫血或少尿期水潴留的程度。
3.血小板、出凝血时间
可提示机体凝血、溶纤机理的异常。
4.谷草转氨酶（GOT），肌酸磷酸酶（CPK）
测定肌肉缺血坏死所释放出的酶，可了解肌肉坏死程度及其消长规律。
5.血钾、血镁、血肌红蛋白测定
可了解患者病情的严重程度。
诊断标准
根据患者病史或受伤经过、临床表现及实验室检查即可作出诊断。此外需要指出的是，在挤压伤后短时间内死亡的患者，往往是因创伤性失血性休克或高血钾致心跳骤停所致；而在数天后死亡的患者，往往是因挤压伤引起的肾功能衰竭或多器官功能衰竭所致。因此在法医尸检工作当中，如高度怀疑死亡原因系挤压综合征，一定要取肾脏进行病理检查并证实，以防误诊。

挤压综合征知识

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