菌血症(参考内科学)
菌血症就诊指南
- 典型症状
- 腹痛、胃肠道症状、脓肿
- 建议就诊科室
- 普外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 脓肿消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有高热、头痛、头晕、恶心、呕吐等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血常规
- 血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
- 2.血液及骨髓细菌培养
- 血液及骨髓细菌培养是指用于检测菌血症、真菌血症患者血液中微生物、大多数菌血症是间歇性的，需要多次培养证实。当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。临床上患者有发热、感染血象和症状时，可以进行血液及骨髓细菌培养。 血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。
- 3.脉搏
- 脉搏(pulse)指动脉的搏动。心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动，沿着动脉管壁向外周传递，即成脉搏。通常所称的脉搏系指在手腕桡侧扪到的脉搏。
- 诊断标准
- 符合检查项客观指标中的2项或2项以上者可认为是以前称谓的败血性综合征即现在的全身炎症反应综合征：体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分钟；呼吸率＞20次/分钟或动脉二氧化碳分压（PaCO2）＜32mmHg；血白细胞计数＞12000/μl或＜4000/μl，或未成熟白细胞＞10%，典型的白细胞计数是起初降至＜4000/μl，然后在2～6小时升至＞15000/μl，并且未成熟型明显增加。
