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急性细支气管炎(急性毛细支气管炎)

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急性细支气管炎如何鉴别诊断?

  急性细支气管炎鉴别诊断

许多疾病可引起与细支气管炎相似的呼吸困难和喘息表现,不易鉴别,特别是婴幼儿首次发病时。需鉴别的常见疾病有急性喉气管支气管炎(哮吼),支气管哮喘、喘息性支气管炎和肺炎。急性喉气管支气管炎主要表现吸气性困难和特征性哮吼声。支气管哮喘,婴幼儿期虽不多见,但第1次发作时可能表现类似于细支气管炎。患儿可有家族过敏史,肾上腺素能受体激动剂或氨茶碱治疗后哮喘可迅速缓解,而细支气管炎疗效不明显,借此得以鉴别。当然支气管哮喘与细支气管炎也可同时存在。喘息性支气管炎与轻症细支气管炎有时不易区别,鉴别要点为前者无明显的肺气肿存在,咳喘不严重,亦无中毒症状,且可反复发作。肺炎中应注意区别的主要是腺病毒性肺炎。该病也有明显的中毒症状,但病程长,喘憋出现晚,肺炎体征较明显,X线胸片上可见大片融合灶。此外,喘憋病人尚需与胃液反流、气道异物阻塞、咽后壁脓肿等鉴别。

  部分特异质婴幼儿喘息的发生常为呼吸道合胞病毒感染所致。一般来说,非呼吸道合胞病毒流行期出现细支气管炎者,多发生于特异质的儿童,相反,呼吸道合胞病毒流行期出现细支气管炎的患儿,多不是特异质。

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