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急性脊髓炎(急性横贯性脊髓炎)

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急性脊髓炎就诊指南

典型症状
脊髓休克、无力、腱反射亢进
建议就诊科室
神经内科、中医科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期 无力消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗待休克缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.脊髓MRI
典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。但有的病例可始终无异常。
2.脑脊液检查
脑脊液压力正常或增高，若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。
诊断标准
1.诊断依据 （1）进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍； （2）双侧的症状或体征（不一定对称）； （3）明确的感觉平面； （4）影像学除外压迫性病变（MRI或脊髓造影；如条件不具备可行CT检查）； （5）提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿； （6）起病后4小时到21天内达到高峰。 2.须除外条件 （1）发病前10年内有脊髓放射线接触史； （2）病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征； （3）脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形； （4）血清学或临床表现提示结缔组织病（结节病、贝赫切特综合征、干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等）； （5）中枢神经系统感染性疾病的表现，如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅； （6）MRI异常提示多发性硬化或存在视神经炎的临床表现。

急性脊髓炎知识

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