急性鼻窦炎(急性化脓性鼻窦炎)
急性鼻窦炎就诊指南
- 典型症状
- 阵发性鼻塞、脓鼻涕增多且不易擤尽、增殖腺肥大
- 建议就诊科室
- 耳鼻喉科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 鼻塞减轻后，不适随诊。
严重者需入院治疗浓鼻涕减少 后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有畏寒发热、周身不适、精神不振等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.鼻腔检查
- 鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。
- 2.辅助检查
- （1）鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。
（2）体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。
（3）X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察欠佳。
（4）鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。
（5）鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。
- 诊断标准
- 1.主要症状
鼻塞，脓涕。
2.次要症状
头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。
3.体征
局部红肿及压痛，前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。
根据典型症状体征、及实验室检查即可作出诊断。
