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甲减(甲状腺功能减退,甲状腺功能减退症，甲状腺功能低下，甲低)

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甲减就诊指南

典型症状
便秘 肾功能衰竭
建议就诊科室
内分泌科
最佳就诊时间
甲状腺激素缺乏就需要治疗时
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
3-5个月
就诊前准备
当天禁止喝水吃饭
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
重点检查项目
1.甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2.血清TSH值
1、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4，TT3值可正常，而血清TSH升高（〉10mu/l），血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高， 2、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应，应用TSH后，血清TT4水平升高， 3、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好，
3.X线检查
心脏扩大，心搏减慢，心包积液，颅骨平片示蝶鞍可增大，心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常，超声心动图示心肌增厚，心包积液
4.心电图检查
示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
诊断标准
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。甲状腺功能检查，血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。血清TSH值：1、原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。2、垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。3、下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。4、周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

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