结肠癌(参考外科学)
结肠癌就诊指南
- 典型症状
- 粪便黑色并带有血液 便秘伴腹部包块
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、胃肠外科
- 最佳就诊时间
- 出现排便习惯改变、持续腹部隐痛时
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 1-3个月
- 就诊前准备
- 清晨排便，不进食
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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3、大便情况：频率/次数、大便是否成形等。
- 重点检查项目
- 1.肛管指诊和直肠镜检
- 检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。
- 2.乙状结肠镜和纤维结肠镜
- 镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。
- 3.腹部平片
- 适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。
- 4.钡剂灌肠
- 可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。
- 5.癌胚抗原（CEA）
- 对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。
- 诊断标准
- 1、1级亲属结直肠癌史者；2、有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者；3、大便潜血阳性者；④有以下两项以上者：黏液血使、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史者为高危人群，根据临床表现，应做如下检查：①粪便潜血试验：可作为普查筛检或早期诊断的线索；②X线气钡灌肠对比造影：可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围；③纤维结肠镜：具确诊价值，超声内镜还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，助于术前肿瘤分期；④超声、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块；⑤血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠癌患者高于正常，主要用于手术的判断及术后复发的监视。以病理学诊断为最终确诊依据。
