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呼吸性碱中毒(参考内科学)

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呼吸性碱中毒就诊指南

典型症状
胸闷、胸痛、抽搐
建议就诊科室
呼吸内科、急诊科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
急诊治疗：每周复诊至 意识恢复后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有胸闷、胸痛、头昏、恐惧等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.动脉血气分析
动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
2.血液电解质检查
血液电解质检查是对人体血液内的各种电解质进行含量检测，肾脏病、糖尿病、内分泌的疾病。
3.肾功能检查
肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。
诊断标准
根据病史，体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。 急性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约减少2mmol/L，其代偿限预计公式为： △[HCO3-]=0.2×△PCO2±2.5。 [HCO3-]=24-0.2×△PCO2±2.5。 慢性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约减少5mmol/L，其代偿限预计公式为： △[HCO3-]=0.5×△PCO2±2.5。 [HCO3-]=24-0.5×△PCO2±2.5。 1、如果测得的AB≈24-0.5×△PCO2±2.5，则为慢性呼吸性碱中毒已完全代偿。 2、如果测得的AB>24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，或因时间短尚未达完全代偿的呼吸性碱中毒。 3、如果测得的AB<24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或过度代偿的呼吸性碱中毒。

呼吸性碱中毒知识

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