壶腹周围癌检查

　1.粪便和尿液检查

约85%～100%患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血，尿胆红素阳性而尿胆原阴性。

　　2.血液检查

血清胆红素增高多在256.5～342μmol/L，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶增高，转氨酶轻至中度增高，癌胚抗原，CA19-9和CA125均可升高。

　　3.十二指肠引流液检查

十二指肠可引流出血性或暗褐色液体，其潜血试验阳性，镜检可见大量红细胞，脱落细胞学检查60%～95%患者可发现癌细胞。

　　4.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查

有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹，及其第一，二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损，胰头癌者可见十二指肠圈扩大，十二指肠内侧壁“僵硬”受压，变形或部分性梗阻，呈“∑”形，但典型表现者少见。

　　5.B型超声检查

示胆总管或(和)肝内胆管扩张，胆囊增大，但壶腹癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致，对无黄疸者能提供早期进一步检查线索，有经验者有时可观察到局部的癌块。

　　6.CT

MRI检查 对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓，影像上壶腹癌与胆总管癌表现相似，胆总管，胰管均可扩张或仅胆管扩张，这取决于壶腹癌的生长方式;胰头癌时则胰头增大，有肿块，胰管扩张，环影突然中断变形，出现双环影，表示胰头，胆总管均有侵犯，有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。

　　7.ERCP

可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，可见乳头肿大，表面不规则，呈结节状，质脆易出血，并可活检进行病理学确诊，对壶腹癌，胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等)的诊断均有较大帮助。

　　8.PTC检查比ERCP为优

因壶腹乳头高低不平，管腔狭窄，堵塞，ERCP常不易成功，PTC可显示肝内外胆管扩张，胆总管呈“V”字形不规则充盈缺损或闭塞，有定位诊断和鉴别诊断价值，PTC有发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症的可能性，需加以警惕。

　　9.选择性腹腔动脉造影(SCA)

对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位，对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位。

　　10.核素检查可了解梗阻部位

75Se-蛋氨酸胰腺扫描，在胰腺癌肿处出现核素缺损(冷区)。