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红斑狼疮(SLE, 系统性红斑狼疮)

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红斑狼疮就诊指南

典型症状
发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡
建议就诊科室
风湿科、皮肤科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊。 严重者需入院治疗待红斑消失后转门诊治疗。
就诊前准备
建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、家族中是否有红斑狼疮患者？
重点检查项目
1.血常规及血沉
一般无贫血现象可出现白细胞减少，血沉增快。
2.尿常规
少数病人仅有轻度蛋白尿和血尿。
3.免疫学检查
多数病例的LE细胞和抗核抗体阳性，抗SSA、SSB抗体阳性。约1/3的病例有低滴度的抗dsDNA抗体阳性。80%的病例荧光ANA阳性其中60%的病例在1∶160以上。
4.正常皮肤活检
可于表皮-真皮交界处有免疫复合物沉着。这是红斑狼疮的检查项目之一。
诊断标准
症状：1.蝶形红斑或盘状红斑；2.无畸形的关节炎或关节痛；3.脱发；4.雷诺现象和（或）血管炎；5.口腔粘膜溃疡；6.浆膜炎；7.光过敏；8.神经精神症状。 实验室检查：1.血沉增快；2.白细胞少于4×109/L和（或）血小板少于8×109/L和（或）溶血性贫血；3.蛋白尿持续+或以上和（或）管性尿；4.高球蛋白血症；5.LE细胞阳性（每片至少2个或至少2次阳性）6.抗核抗体阳性。符合以上临床和实验室检查6项可确诊。 如不足6项可做以下检查：1.抗DNA抗体阳性；2.低补体血症和（或）循环免疫复合物阳性；3.狼疮带实验阳性；4.肾活组织检查阳性；5.抗Sm抗体阳性。满6项者可确诊。

红斑狼疮知识

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