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肺胸膜阿米巴病(参考内科学)

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肺胸膜阿米巴病怎样治疗?

  (一)治疗

  1.抗阿米巴治疗

  (1)甲硝唑(灭滴灵):为目前抗阿米巴首选药,对肠内外所有部位都。成人400~600mg,每天3次,口服或静脉滴注,疗程7~10天。必要时可重复。副作用有恶心呕吐,乏力头晕等,孕妇慎用。甲硝磺唑作用与甲硝唑相似,每天2g顿服,3天为1疗程,根据病情间隔3~7天后再用1疗程。

  (2)去氢依米丁(去氢吐根碱):对组织内的溶组织阿米巴有直接杀灭作用,在肝组织内浓度最高,适用于肠外阿米巴病。成人1mg/kg,肌注,5~10天为1疗程。本药毒性大,治疗量与中毒量相近,因其对心脏、神经毒性使其应用受限制。

  2.穿刺引流 阿米巴脓胸在药物治疗的同时,应积极穿刺排脓或插管引流。

  3.抗生素 有混合感染时,应根据脓液性状和细菌培养结果选用抗生素全身治疗。

  4.手术治疗 内科治疗经久不愈,慢性肺脓肿,长期存在支气管胸膜瘘,大量脓胸穿刺引流不畅,可考虑做肺叶切除或切开引流。

  (二)预后

  一般认为能早期诊治,预后极佳。但晚期或已有多处穿破并发症者预后较差。

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