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肺水肿(参考内科学)

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肺水肿就诊指南

典型症状
端坐呼吸、呼吸困难、湿啰音
建议就诊科室
呼吸内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至呼吸困难减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗湿罗音减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无极度呼吸困难等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.化验检查
包括血、尿常规,肝、肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供依据。
2.动脉血气分析
氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
3.X线检查
肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影,呈不规则相互融合的模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。
4.Swan-Ganz导管检查
床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。
5.其他检查
过去许多血管外水(EVLW)测定方法,如X线、热指示剂稀释、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度。
诊断标准
根据病史,临床症状、体征及X线表现,一般临床诊断并不困难。但是,至今尚缺乏满意、可靠的早期定量诊断肺水肿的方法。临床症状和体征作为诊断依据,灵敏度低,当肺血管外液增加60%时,临床上才出现异常征象。X线检查也只有当肺水量增加30%以上时才出现异常阴影。CT和MRI对定量诊断及区分肺充血和肺水肿有一定帮助。血浆胶体渗透压-肺毛细血管楔压梯度测定、放射性核素扫描、指示剂稀释法测定肺血管外液、胸部电阻抗测定等,均对早期诊断有所帮助,但尚未应用于临床。血气分析有助了解动脉血氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡的失衡严重程度,并可作为动态变化的随访指标。

肺水肿问答

  • 男人阳痿可以治疗吗?...

    Q病情描述:不想跟家里人说这个事,阳痿能治好吗? A男人阳痿可以治疗,男人阳痿会严重影响男人的性生活,导致无法正常完成性生活或达到满意的性行为.这样会给男人的自信心和自尊带来很大的打击,甚至产生人际沟通障碍和自卑感,也就是说,会对男人的心理造成很大的伤害,因此需要对这种情况进行积极的条件反射治疗.建议先用药物进行调节.
  • 男人早泄可以自然好吗?...

    Q病情描述:早泄了有些难以启齿,不想去看医生,可以吗? A早泄是否能自行治愈取决于它的病因.早泄是由常见的心理原因引起的,如果是前列腺炎,激素水平异常或神经过于敏感,它会自行治愈.有些是可以治愈的,男人的性能力其实可以在**之后得到提高,如果你想延长时间,提高你的控制力和性能力你可以在平时多锻炼,而且你必须有锻炼的习惯不要担心早泄会发展成阳痿.早泄的男人会非常焦虑.疲劳和过度兴奋会导致早泄.调整他们的身体.大多数早泄是可以避免的.
  • 我**次处女朋友就发现自己早泄了,男人原发性早泄可以治好吗?...

    Q病情描述:原发性早泄要怎么治疗才好呢? A原发性早泄是指从性生活一开始就迅速射精.如果患者无法控制射精,这种考虑可能与射精敏感性阈值高有关.然而,如果患者没有与女人发生性生活,则不确定他是否患有原发性早泄.在这种情况下,建议先看医生进行敏感性测试.如果射精敏感性阈值确实过高,可以考虑背神经阻滞.
  • 引起男人阳痿的原因有哪些?...

    Q病情描述:以前还好好的怎么突然就阳痿了呢,这是为什么? A阳痿的病因很多,如吸烟、饮酒、包皮过长、频繁手淫和性生活、前列腺炎等.如果阳痿和早泄不及时治疗,会严重挫伤男人的自信心和自尊,影响夫妻关系,导致女人性冷漠,早发现早治疗建议尽快到正规的男科医院,尽快查明原因,尽快治疗.
  • 男人阳痿的饮食疗法有什么呢?...

    Q病情描述:有点轻微的阳痿表现,我要怎么办? A对于轻度阳痿患者,饮食疗法是一个不错的选择,因为许多食物可以增强性欲并改善性功能.现在对影响性欲的食物有很多研究,如对阳虚患者补肾壮阳,选择羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、鱼、韭菜粥、羊骨粥、粥附片等.适当多吃这些食物,对阳痿的治疗有一定的辅助作用.

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