副伤寒就诊指南_副伤寒挂什么科_就诊注意事项

副伤寒(湿温、湿瘟)

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副伤寒就诊指南

典型症状: 腹痛、发烧、食欲减退

建议就诊科室: 传染科、消化内科

最佳就诊时间: 无特殊，尽快就诊

就诊时长: 初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期: 门诊治疗：每周复诊至发烧退烧后，不适随诊。严重者需入院治疗腹痛消失后转门诊治疗。

就诊前准备: 无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有无高热、脾大等伴随症状？; 4、腹痛、呕吐、腹泻等情况。; 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 6、治疗情况如何？; 7、有无药物过敏史？; 8、家中是否有副伤寒患者？

重点检查项目: 1.粪便隐血试验(OBT); 粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏。对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。; 2.被动血凝测定; 被动血凝测定用于流行性乙型脑炎的诊断，该方法特异性高，操作简单，快速，不需要特殊设备，适合广大基层医院采用。; 3.血常规; 血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

诊断标准: 1．血常规白细胞偏低或正常，粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失对诊断及观察病情都有价值，其消长与病情相一致。血小板也可减少。 2．尿常规极期可出现尿蛋白及管型。 3．粪便常规在肠出血时有血便或潜血试验阳性。少数患者当病变侵及结肠时可有黏液便甚至脓血便。 4．血培养病程第1周阳性率最高(可达80%)，以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。对已用抗生素的患者，可取血凝块做培养。化脓性病灶中抽取的脓液亦可检出病原菌。 5．骨髓培养较血培养阳性率更高，可达90%以上，其阳性率受病程及使用抗菌药物的影响较小。 6．粪便培养整个病程中均可阳性，第3～4周阳性率最高，达75%，但应排除胆道带菌而患其他疾病者。 7．尿培养病程第2周后出现阳性者可达50%。 8．胆汁培养用十二指肠引流的胆汁培养，对病程后期的诊断和发现带菌者有意义。 9．肥达反应肥达反应所用的抗原有伤寒杆菌的O抗原、H抗原、副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原5种。测定患者血清中相应抗体的凝集效价，对伤寒及副伤寒有辅助诊断价值。常在病程第1周末出现阳性，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。 10．其他免疫学实验检测血清或尿中副伤寒抗原或血清中特异性抗体IgM，对副伤寒的早期诊断有意义。

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