非淋菌性尿道炎(非淋)
非淋菌性尿道炎就诊指南
- 典型症状
- 尿道分泌粘液或 尿道口痒
- 建议就诊科室
- 妇科、泌尿外科
- 最佳就诊时间
- 染病后的1-2天以内
- 就诊时长
- 平均3天～5天
- 复诊频率/诊疗周期
- 2-4周
- 就诊前准备
- 洗净外阴部，看病前要排空小便，清楚自己末次月经的日期
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
-
2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 重点检查项目
- 1.直接免疫荧光法
- 将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合，在荧光镜下可见苹果绿色的荧光，一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性，特异性>97%，敏感性为70%～92%。
- 2.酶联免疫法
- 用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，24小时获得结果，敏感性为60%～90%，特异性为92%～97%。
- 3.沙眼衣原体培养
- 沙眼衣原体为专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长繁殖，常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞，特异性为99%～100%，敏感性为68.4%～100%，是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物，合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2～4mm以内的尿道内取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。
- 4.解脲支原体培养
- 利用解脲支原体能分解精氨酸产氨，发酵葡萄糖产酸的原理，分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性，指示剂颜色由黄变红，葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色，该方法简便、客观、价廉，已广泛应用于临床。
- 5.聚合酶链反应（PCR）和连接酶联反应（LCR）
- 敏感性和特异性均优于其他方法，但要注意防止污染造成的假阳性。
- 诊断标准
- 1.患者有不洁性生活史，潜伏期一般为1-3周。
2.对无症状的患者，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别；
3.取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到10～15个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎；
4.免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。
