儿童精神分裂症一般治疗

　　一、治疗：

　　1.本症需要联合采用精神病药物治疗和心理治疗和教育训练相结合。

　　各种治疗的选择，除了根据临床主要症状之外，还要结合患儿具体情况，如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑。可以采用特殊的教育系统，如每天训 练，对症状时好时坏明显的儿童是必要的，否则很可能严重地影响儿童的发育。父母和亲朋好友及社会机构提供的缓解期的护理对正在进行精神分裂症治疗的患儿尤 其重要。

　　2.抗精神病药物常用药物

　　(1)吩噻嗪，如氨砜噻吨每天0.10～0.40mg/kg，丁酰苯类，如如氟哌啶醇每天0.05～0.15mg/kg，对控制急性精神病症状，但常有复发。由于儿童对这些药物的锥体束外作用敏感，必须谨慎使用。

　　(2)其他抗精神病药主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利和氯氮平等，显效率0%～60%。

　　用法如下：氯丙嗪300～400mg/d、奋乃静30～60mg/d、舒必利300～800mg/d、氯氮平300～400mg/d、甲硫达嗪400～600mg/d、维思通4～6mg/d、三氯噻吨(复康素)10～20mg/d，哌咪清2～12mg/d。

　　(3)儿童精神分裂症能地维持慢性期病人的疗效，如每周服五氟利多30～60g，每2～3周肌注氟奋乃静葵酸酯或氟奋乃静庚酸酯12.5～50mg、高抗素(氯噻吨)200mg、三氯噻吨葵酸酯20～40mg，每月肌注安度利可或哌泊噻嗪棕侣酯50～100mg。

　　(4)注意抗精神病药物的副作用，其中儿童对这些药物的锥体束外作用敏感，可呈现为可表现为假性帕金森反应、静坐不能、动眼危象、吞咽或言语困难 等，肝功损害、粒细胞减少、体位性低血压、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉着、闭经或性功能障碍等。假性帕金森反应等的解决方法可采用口服安坦4～8mg/d或 肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg缓解不良反应。

儿童精神分裂症辨证论治

　　常见的中药方剂

　　1.新制柴胡汤

　　功能主治：理气重镇，行血破瘀。主治阳狂多躁之精神分裂症。

　　处方制法：柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥半夏9克、黄芩9克、桃仁15克、红花9克、丹皮15克、赤芍15克、丹参15克、香附15克、青皮9克、陈皮9克、酒大黄15克、生甘草3克，水煎服。

　　2.桃黄方

　　功能主治：活血化瘀，破血行气。主治精神分裂症血瘀有热而狂、体不虚者。

　　处方制法：桃仁20克、大黄40克、赤芍40克，提取制成浸膏糖衣片。

　　3.藤陀乌花汤

　　功能主治：功能平肝化痰，化瘀通窍。主治精神分裂症。

　　处方制法：钩藤30克、制川乌5克、红花5克、曼陀罗花2克、甘草10克，加入适量冰糖，水煎，每日1剂，分3～4次服。初起时每日服1～2次，剂量由小到大，逐渐增加。30日为1疗程。

　　4.活血汤

　　功能主治：活血祛瘀，泻火通腑。主治气滞血瘀型精神分裂症。

　　处方制法：丹参25～50克、三棱25～50克、枳实10～15克、大黄15～30克，水煎服。辨证加减：狂证加石膏20～50克、知母20～30克;癫证加郁金15～30克、菖蒲15～30克;失眠重者加礞石30～50克、生龙骨30～50克、牡蛎30～50克、琥珀6～15克;头痛重者加川芎15～25克、柴胡10～15克，水煎服。40天为1疗程。

　　5.壮阳汤

　　功能主治：功能辛热壮阳。主治阳虚型精神分裂症。

　　处方制法：附子9克、肉桂6克、干姜9克、巴戟天9克、淫羊藿9克、仙茅9克、川椒9克、党参9克、黄芪9克、熟地15克、龟版15克、陈皮9克、炙甘草6克，水煎服。

　　中医治疗原则

　　1.辛开苦降

　　辛开苦降本草的组成临床分为二种情况，其一是某些本草本身就具有辛苦两味，有调理气机的作用;其二是由辛、苦两种不同味的本草组成方剂来调理气机。此法广泛适应于精神分裂症的实证各种类型。

　　2.温阳兴奋

　　根据古方中的“地黄饮子”能治“暗痱肾虚厥逆，语声不出，足废不用”的精神病症状，用地黄饮子加减治疗紧张型精神分裂取得了较好。

　　3.涤痰开窍

　　主方依据就是癫狂是痰迷心窍所致，这一疗法也是出自《内经》，对精神分裂症患者有很好的疗效。

　　4.养血安神

　　根据“实则泻之，虚则补之”的治疗原则，以补气养血的药物，治疗阴虚血少，血虚神耗所致的精神病实为药症相符。

　　5.活血化瘀

　　《内经》中早就有关于血瘀与精神病关系的论述，活血化瘀法治疗症状表现为烦扰不安，恼怒多言，妄见妄闻，思维离奇，行为紊乱的案例十分明显。