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冻伤(寒害)

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冻伤就诊指南

典型症状
皮肤冻伤、脚冻伤、寒战
建议就诊科室
烧伤科、皮肤科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至 冻伤消失后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有受冻部位冰凉、苍白、坚硬等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.皮肤弹性检查
皮肤的液体含量(血液、淋巴液)、弹力纤维和肌纤维的特性及神经组织的紧张度是决定皮肤弹性高低的重要因素。营养良好，体况佳良，其皮肤均有一定的弹性临床上，把皮肤弹性减退作为判定脱水的指标之一。
2.皮肤颜色
人类的皮肤颜色有六不同的，即红、黄、棕、蓝、黑和白色，如黄种人和白种人皮肤、红色的嘴唇。主要是因皮肤内黑素的量及分布情况不同所致黑素是种蛋白质衍生物，呈褐色或黑色，是由黑素细胞产生的。由于黑素的数量、小、类型及分布情况不同，从而决定了不同的肤色。
3.组织病理
表皮和真皮水肿。血管充血，可见红色血栓形成，继之血管内膜增生，管腔变窄。皮肤附件萎缩或变性。脂肪组织呈现结晶及坏死，血管内有时有游离的和细胞内的脂肪滴(为冻伤独有特征)。随冻伤程度的加重，组织细胞变性坏死程度也更重，可表现为干、湿性坏疽的组织病理变化。
诊断标准
1.有受冻史，特别是在潮湿而多风的环境中。 2.受冻部位早期麻木，复温后有灼痛、痒痛或刺痛等，若有坏死，则无感觉。 3.冻伤复温后临床表现分为四度： Ⅰ度：皮肤浅层冻伤、皮肤呈红斑，轻度水肿。 Ⅱ度：皮肤浅层和部分深层冻伤，早期充血水肿，继而有水疱形成。 Ⅲ度：皮肤及皮下组织冻伤，出现皮肤全层坏死，皮肤由苍白变紫褐色再变为黑色。 Ⅳ度：累及深部组织的冻伤，深部组织干性坏死，失去功能。 一般不会与其他疾病混淆。

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