丁肝就诊指南_丁肝挂什么科_就诊注意事项

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丁肝就诊指南

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有恶心、呕吐等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？; 7、家中是否有丁肝患者？

重点检查项目: 1.血清检查; 血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗体(抗-HD)。; 2.肝功能检查; 包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。; 3.特异血清病原学检查; 包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。; 4.血清学检测; 可检出部分HDV感染的患者，尚有相当一部分患者只有从肝组织检测HDAg才能确诊。

诊断标准: 1.HDV流行区内HBsAg携带者发生的肝炎； 2.急性乙型肝炎出现双峰性血清ALT和胆红素浓度波动； 3.病情已趋稳定的非活动性病例突然出现肝炎活动，或慢性乙型肝炎病程中表现进行性恶化； 4.HBV复制指标本已降低或消失，而临床表现反见恶化的病例。确诊则决定于HDV血清学标志的检测。血清学诊断：HDV抗原、抗体可同时存在于血清。筛检中，常以抗-HD检测为第一步骤。抗-HD检测有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。抗-HDIgM在临床发病的急性早期便可出现，持续3～9周，于恢复期消失；倘若转为持续感染状态，则可持续阳性，且以7S型为主，而在病情反复活动时可有19S型出现。因此，可作为同时感染和重叠感染急性发病的鉴别。急性发病时，在抗-HDIgM滴度开始下降之后，抗-HDIgG滴度显示上升，但亦有限，并于2～18个月内消失。持续高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持续性HDV感染的主要血清学标志。组织学诊断：肝活检标本肝细胞核内HDV(HDAg或HDVRNA)组织染色为确诊手段。