多发性大动脉炎(原发性大动脉炎综合征,主动脉弓综合征,无脉症)
多发性大动脉炎就诊指南
- 典型症状
- 气短、颈动脉痛、剧烈疼痛
- 建议就诊科室
- 血管外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期气短消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗待疼痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有动脉狭窄、闭塞等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.实验室检查
- 1.红细胞沉降率
是反映本病病变活动的一项重要指标。血沉增快多提示疾病活动时。
2.C反应蛋白
其临床意义与血沉相同，为本病病变活动的指标之一。
3.其他
少数患者在疾病活动期白细胞总数增高或血小板数增高，也为炎症活动的一种反应。
- 2.影像学表现
- 1.眼底检查
眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变。
2.超声
可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞，了解肢体血流情况，还可测定病变动脉的远、近端血流及波形，测定肢体动脉压力。
3.CTA检查
CTA检查可以明确主动脉及各分支受累情况，由于肺动脉型和冠状动脉型大动脉炎易被忽略，应注意相应部位的CTA检查。
4.血管造影
对头臂血管、胸-腹主动脉、肾动脉、肺动脉进行全面检查。明确狭窄部位、程度、侧支情况等。冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。
- 诊断标准
- 典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。
1.单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。
2.脑动脉缺血症状，表现为颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。
3.近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。
4.不明原因低热，闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者。
5.无脉及有眼底病变者。
