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大肠梗阻(参考内科学)

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大肠梗阻就诊指南

典型症状
腹痛、恶心、腹膜刺激征
建议就诊科室
肛肠外科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至 腹痛缓解后，不适随诊。
就诊前准备
建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无局部坏死和穿孔、严重的肠胀气等伴随症状？
4、大便、睡眠情况。
5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
6、治疗情况如何？
7、有无药物过敏史？
8、家中是否有大肠梗阻患者？
重点检查项目
1.影像学检查
腹部X线平片、CT、磁共振等检查有助于明确梗阻部位及病因。
2.血液检查
血常规和血液生化检查可帮助了解是否为绞窄性梗阻和有无水、电解质紊乱。
3.结肠镜检查
有助于明确病变性质（发现肿瘤可以取活检进行病理诊断）。
诊断标准
结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有下列特点： 1.所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。 2.恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味。 3.腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形。 4.肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。 5.体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声。 6.X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。 总之，结肠梗阻除结肠扭转外，其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。 胆石引起的梗阻的诊断：①多见于老年肥胖女性；②在胆囊炎、胆石症基础上发病；③有肠梗阻症状；④X线平片表现：机械性肠梗阻；异位结石（肠内有迷走钙化结石）；胆道内有气体。

大肠梗阻知识

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