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婴幼儿下呼吸道喘息样疾病的异同诸点综合于表24-11,可助鉴别诊断参考之用。
表24-11 小儿下呼吸道喘息榜首头一年鉴别诊断
疾病 | 喘息样支气管炎 | 毛细支气管炎 | 腺病毒肺炎 | 婴幼儿哮喘症 | 支气管异常 | 支气管淋巴结核压迫 | |
年龄 | 1-3岁左右 | 多见<6月幼婴 | 6月~1月 | 6月~3岁 | 婴幼儿 | 婴幼儿 | |
重要过敏史 | 约30%左右有 | 10%~15%有湿疹 | 无 | 有 | 无 | 无 | |
吸入抗原试验,或抗原皮试阳性 | 约20% | ± | 无 | 有 | 无 | 无 | |
症状与体征 | 发热 | 低~中度 | 同上,少数高热 | 高热 | 一般不发热,感染性哮喘者有发热。 | 大多无,误入含脂酸食物,如花生可有发热。 | 有或无 |
肺部体征 | 中等度中湿罗音,呼气时间延长与喘鸣 | 早期笛音为主,发病24小时后听到捻发音 | 早期干罗音为主,4~5天时出现难以控制暴喘,呼吸困难,发绀,伴中细湿罗音。 | 呼气延长,高音调喘鸣为主。 | 异物在气管或大支气管内,可有阵发性咳嗽,呼气性喘鸣音及呼气困难。 | 呼气性及吸气性困难伴喘鸣 | |
喘息表现特点 | 无明显发作性,一般晚上较重 | 持续性 | 持续性 | 常在清晨、夜间或哭闹后突然发作 | 夜间呛咳重,入睡后咳嗽及呼气困难均减轻。 | 持续性 | |
家族过敏史 | 有或无 | 少数有 | 无 | 有 | 无 | 无 | |
肾上腺素或β兴奋剂治疗 | ± | 大多无效 | 无效 | 无效 | 无效 | ||
血清特异性IgGE,总IgE,IgG4水平 | 特异性素质者可升高 | 同上 | 不升高 | 升高 | 不升高 | 不升高 |