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残胃癌(胃手术后胃癌)

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残胃癌就诊指南

典型症状
粪便黑色并带有血液 、胃纳减退、食欲较差
建议就诊科室
肿瘤科、胃肠外科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期食欲正常后，不适随诊。 严重者需入院治疗待疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.肿瘤标志物及肝功检查
血CEA可升高，当癌变向后壁、胰腺侵及时，血CA199亦可升高。当腹腔淋巴结肿大侵及肝门时，可有肝功及血胆红素升高。
2.钡餐检查
可见残胃体积变小，胃壁黏膜不规则，有隆起或溃疡缺损，重则出现吻合口狭窄，胃液滞留现象。
3.胃镜检查
内镜下可见残胃局部不规则隆起，中有溃疡，病灶大多近吻合口，亦有胃底近贲门处。病理检查可明确诊断。
4.B超检查
B超检查，可在口服造影剂后见局部胃壁增厚及不规则隆起，有时可探及腹腔淋巴结肿大，而超声内镜检查更进一步了解病灶侵及胃壁的层次，局部活检更能明确诊断。
诊断标准
1.由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能，X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶，故确诊率为50%左右。 2.胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检，是诊断本病的主要方法。其确诊率在90%以上。另外，残胃癌的诊断应与复发性胃癌相鉴别，因胃良性病变而作过胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，胃内再发生的癌均称残胃癌。但因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分，一般以术后5年为界限，发生于术后5 年以内者多考虑为癌复发术，后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌。

残胃癌知识

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