川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征)
川崎病就诊指南
- 典型症状
- 发烧、皮疹、结膜充血
- 建议就诊科室
- 儿科、心血管内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至发热及皮疹消退后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无颈部淋巴结肿大等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血液检查病情
- 白细胞增高以中性粒细胞为主伴核左移轻度贫血。血小板在第2周开始增多。血沉明显增快，第1小时可达100mm以上。血清蛋白民泳显示球蛋白升高，尤以α2球蛋白增多显著。白蛋白减少。血清转氨酶升高。
- 2.免疫学检查
- 血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高;TH2类细胞因子明显增高。C反应蛋白增高。血清补体正常或稍高。尿沉渣可见白细胞增多和/或蛋白尿。
- 3.心电图
- 早期显示非特异性ST-T变化;心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压;心肌梗死时ST段明显抬高T波倒置及异常Q波，也可显示P-R、Q-R间期延长。
- 4. 胸部平片
- 可示肺部纹理增多模糊或有片状阴影心影可扩大。
- 5.超声心动图
- 急性期可见心包积液左室内径增大二尖瓣主动脉瓣或三尖瓣返流;可有冠状动脉异常如冠状动脉扩张(直径>3mm≤4mm为轻度;4～7mm为中度)冠状动脉瘤(≥8mm)冠状动脉狭窄。
- 6.冠状动脉造影
- 超声波检查有多发性冠状动脉瘤或心电图有心肌缺血表现者，应进行冠状动脉造影以观察冠状动脉病变程度从而进行治疗。最好能在病程的急性期和亚急性期每周检查1次，是监测冠状动脉瘤的最可靠的无创伤性检查方法。
- 诊断标准
- 1.发热5天以上，抗生素治疗无效。
2.眼球结膜充血。
3.皮疹，多表现为斑丘疹，没有水泡及结痂。
4.口唇干裂，杨梅舌。
5.颈部淋巴结肿大。
6.手足红斑，硬性水肿，恢复期脱皮。
以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病，如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。
