糙皮病(烟酸缺乏,粗皮病,癞皮病,尼克酸缺乏病,陪拉格病,烟酸缺乏病,烟酸缺乏症,陪粒格)
糙皮病就诊指南
- 典型症状
- 腹痛、瘙痒、便秘
- 建议就诊科室
- 内分泌科、营养科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至腹泻便秘感缓解后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无腹泻、注意力不集中等伴随症状？
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4、大便、睡眠情况。
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5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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6、治疗情况如何？
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7、有无药物过敏史？
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8、家中是否有烟酸缺乏患者？
- 重点检查项目
- 1.胃液分析
- 胃酸减少，甚至缺如。
- 2.负荷试验
- 清晨患者排尿后，进入标准餐，其中含烟酸10mg，色氨酸100mg，收集24h的尿，测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N′-甲基尼克酰胺，正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0mg，烟酸缺乏者往往低于3.0mg。
- 诊断标准
- 1.病史： 膳食史极为重要，本病易发生在以玉米为主食，而副食(特别是动物性食物)又不足的地区，有偏食习惯的小儿，拒食肉类，食品单调，孕妇，乳母因需要量增加，补充不足等，均可导致烟酸缺乏。
2.临床表现： 本病的典型症状有腹泻(diarrhea)，皮炎(dermatitis)和痴呆(dementia)，通常称为“三D”症。
(1)早期可出现消化不良，食欲不振，腹泻便秘，淡漠困倦，眩晕及失眠，四肢有烧灼及麻木感。
(2)皮肤损害：由红斑开始，很像日晒斑，有烧灼和瘙痒感，随之有渗液，形成疱疹及大疱，然后结痂，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑。
(3)消化系统症状：有口角炎，口腔黏膜，舌黏膜及齿龈肿胀，伴有溃疡和继发感染，有食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等。
(4)神经系统症状：开始有头痛，头晕，烦躁，睡眠不安等，如病情进展可出现精神忧郁，幻视，幻听，精神错乱，谵妄及昏迷等，检查有感觉异常，肢体麻木，全身疼痛，腱反射早期亢进，晚期消失。
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