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肠梗阻(参考内科学)

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肠梗阻就诊指南

典型症状
腹胀 腹痛伴恶心、呕吐
建议就诊科室
消化内科、胃肠外科
最佳就诊时间
腹痛出现集聚，无明显缓解
就诊时长
1-2天
复诊频率/诊疗周期
7-10天
就诊前准备
检查大便
常见问诊内容
1、1.医生除详细询问病史外；
2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
重点检查项目
1.实验室检查
1.血红蛋白及白细胞计数：肠梗阻早期正常，梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高，白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。2.血清电解质(K ，Na ，Cl-)，二氧化碳结合力，血气分析，尿素氮，血球压积的测定都很重要，用以判断脱水与电解质紊乱情况，及指导液体的输入。3.血清无机磷，肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义，许多实验证明，肠壁缺血，坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。
2.X线检查
X线检查对肠梗阻的诊断十分重要，空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。
诊断标准
1.粘连性肠梗阻 X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。 2.绞窄性肠梗阻 （1）实验室检查 ①白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。②代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。③血清肌酸激酶升高。 （2）X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。

肠梗阻知识

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