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鞍结节脑膜瘤鉴别诊断
一、鉴别:
1.垂体腺瘤:通常以垂体内分泌障碍为主,70%以上病人出现内分泌障碍,50%以上病人以此为首发症状。视神经受压初期以视野缺损为主,视力改变不明显。颅骨X片约97%病人出现蝶鞍扩大、变形或骨质破坏。
2.颅咽管瘤:年龄多较轻,尿崩症和肥胖等丘脑下部受累症状明显,66%~74%病人鞍上和(或)鞍内有钙化,特别是蛋壳样钙化对确定诊断更有价值。
3.视交叉部蛛网膜炎 视力减退缓慢,常有症状缓解期,视野改变很不规则,蝶鞍正常,鞍结节附近无骨质增生及破坏,CT扫描鞍区无团块状影。
4.球后视神经炎:发病急,常为双眼视力丧失,进展较快,多为向心性视野缩小,非手术治疗明显。蝶鞍无扩大,无内分泌障碍,CT扫描无鞍区占位表现。
5.异位松果体瘤:发病年龄以7~20岁多见,多以尿崩症为首发症状,并伴有其他内分泌异常(70%左右),视神经可有原发性萎缩,肿瘤钙化不常见。