控感与职工保健科成立于1993年11月，是在中心党政领导下的职能部门，主要负责全中心院内控制感染和医疗环境安全、职工医疗保健、传染病网报以及肿瘤致残的伤病劳动能力鉴定等，工作重点是保障医疗环境、医疗工作安全，保障职工健康。

二、 控感与职工保健科职责与内容

(一) 院内感染管理工作的职责与内容：

医院感染管理专职人员负责医院感染防控和环境安全方面的管理与业务的双重职能。根据根据卫生部《医院感染管理办法》规定，我中心医院感染管理人员近年来建立并开展了一系列新的监管制度和工作内容，主要工作集中在如下几个方面:

1、 在主管领导和中心控感委员会的领导下开展工作。及时根据国家各部委、广东省各部门包括市局和学校发布的关于医院感染管理有关的各种行业标准、规范、指导意见等文件精神对本中心控感工作做出反馈，必要时重新拟定或更改现行制度，经感染管理委员会通过后在本中心运作。

2、 帮助组织并参与中心感染管理委员会、中心控感督查专家组及职工保健科各种相关会议，及时向主管领导和中心感染管理委员会上报医院感染控制的动态，对控感存在问题提出合理化建议，对不能解决的问题，提交中心控感委员会讨论决定。记录会议内容以备上级部门检查。拟定中心控感委员会工作计划，每年总结，并向控感委员会汇报。

3、 负责本中心医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。协调相关部门在控感方面的协同运作，对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导;随时提供控感技术咨询和工作指导，对全院控感检查发现的问题落实整改工作并检查效果。

4、 对医院感染发生状况及其危险因素进行监测和统计分析，针对问题提出控制措施，指导实施并反馈实施效果。医院感染的病例监测工作包括了对住院病人进行了现患率调查、对手术部位感染作目标性监测、对超过10%的出院病历作回顾性调查、逐月对全院和各科室的医院感染资料(包括医院感染病例标本送检比例、医院感染部位、感染相关因素等)进行汇总、统计分析，并上报结果。

5、 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

6、 对重大疫情防控进行组织和协调工作，组织演练并监督发热门诊的规范运作。

7、 负责接待上级监管部门对我中心的与感染管理和环境安全有关的各种定期和不定期检查，包括全国创建卫生/文明/环保城市检查、医管年控感检查重大疫情防控工作检查、传染病网报情况检查、医院废物处理督查、市防疫站消毒、灭菌效果监测等。

8、 督导本中心的清洁、消毒灭菌工作，参与组织爱卫活动，严格控制医疗废物的收集、转运和交接按规定运作，为其提供所需的技术指导。

9、 不定期自行组织一些安全检查包括本中心环境、食品和饮用水卫生学检查、环境卫生学监测、灭菌后的物品监测、污水处理后监测等。

10、 定期(每月)抽查全院消毒效果监测(含消毒后物品、使用中消毒液、医务人员的手、物体表面)，每半年抽查新大楼治疗室、配药室的空气细菌数并进行分析。检查结果及时反馈相关科室。

11、 对一些特殊部门如口腔科、手术室、重症监护病房、内窥镜室、消毒供应室等的控感工作进行重点管理，强化医务人员执行无菌技术操作规范、消毒隔离制度、手卫生规范、职业暴露防护制度等。要求对按规定可以重复使用的医疗器械，严格清洗、消毒或灭菌，定期检查、督促并进行效果监测。

12、 组织开展医院感染防控方面的科研工作。

13、 开展耐药菌监测，参与抗菌药物临床应用管理工作。通过调研了解特殊监控耐药菌(包括MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌属等)的流行情况;通过调查出院病历(>10%)了解全院的抗感染药物使用的情况，包括抗感染药物的使用率、使用各类药物所占的比例、联合用药所占的比例、持续时间等，对严重违规使用抗生素的案例进行通报。

14、 负责对医务人员特别是新入人员进行有关院感防控和职业安全防护知识培训工作。目前已规范化的培训内容包括工作人员岗前控感知识、艾滋病职业暴露防护知识、手卫生知识、锐器损伤的应急处理、消毒剂的使用方法、医疗废物的分类及处置、各种传染病的消毒隔离等。培训方法除外出学习、院内讲座、科室组织学习、网络教育、针对性发放资料、办特别板报外，还通过考核、评卷，分析并记录结果。另外，制作发放控感相关工作的流程图供有关科室方便使用，如锐器损伤应急处理流程图、医疗废物分类处理流程图和标签、手卫生标准洗手操作图等。

15、 职业暴露情况监控。对全中心的资料进行收集、整理和分析，制定防范措施。

16、 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。推荐符合安全标准且信价比高的消毒剂，对使用中消毒液、手消毒剂进行监测、满意度调查。

17、 组织控感交叉检查，整理交叉检查资料，上报检查结果并负责督查整改工作。

18、 每半年对全院治疗室、配药室使用中的紫外线灯辐照强度监测、记录并反馈，对不合格的紫外线灯管提出处理意见。

19、 其它工作。控感质量是医院发展所必须重视的一个方面，根据卫生部规定医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人。我们将尽可能地开展和规范更多的控感管理工作，目前主要要做的包括：目标性监测工作--对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染进行监测;审证工作--对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核;耐药菌和抗生素应用管理—包括耐药菌株监测和指导合理选用抗菌药物等。

(二)职工医疗保健工作内容

负责中心职工(包括临时合同工)及直系家属的医疗、护理、保健工作，包括职工的诊治及出诊;职工每年一次的体检;新职工的体检;职工住院、门诊医疗费用的管理;办理职工医疗证。

(三)传染病网报职责和工作内容

1、负责本单位传染病网络直报，传染病疫情管理，督促指导及培训医务人员开展传染病疫情报告。

(1) 做好传染病网络直报工作,确保传染病网络直报准确性,及时性,提高网络直报质量具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务。

(2) 负责指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作。

(3) 网络直报人员在接到传染病疫情报告后，及时审核、查重传染病报告卡信息，审核、查重无错即录入直报系统。审核时发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时反馈通知相应科室或报告人并进行核对、补充及修改;录入传染病报告卡前要审核每例传染病报告有无重报(退本年度该患者该传染病有无网报过)，对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。

(4) 每天要对检验科反馈的传染病检验阳性日报表及传染病报告卡签收本进行核对，关指导督促本单位医务人员做好传染病上报工作。

(5) 按市CDC要求每日对录入的传染病报告卡进行下载存盘，以防资料丢失。

(6) 每日对具有高度传染病的患者(如HIV、开放性肺结核、高滴度梅毒)，尽快通知相应科室，并指导督促作好消毒隔离工作及自我防护工作。

(7) 每月对本单位传染病病例进行汇总分析。并核对全中心上报的传染病病例月报表。

(8) 每月1-2次开展传染病漏报、迟报检查，并把漏报迟报原因反馈回各科室。配合每季度的交叉检查，对传染病疫情管理中漏报、迟报进行奖惩制度。

(9)每日对科室上交的传染病报告卡进行核对并签收。

(10) 做好传染病疫情管理工作，督促指导及培训医务人员开展传染病疫情报告。

(11) 发现以下情况时，立即对报告报告信息进一行核实：

Ⅰ发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

Ⅱ发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

Ⅲ发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位(场所)一日内出现3次及以上，或一周内出现5例及以上。

以上任何一川情况属实，应立即电话报告区CDC，并按规定进行网络直报。

(12) 每年度按CDC要求对传染病报告情况进行查对、审核、订正、排查及总结，汇总后按编号进行装订，《传染病报告卡》按有关规定保存，保存期限三年。

(13) 网络直报人员要认真履行岗位责任，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，不得泄露病人资料，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。

2、负责本单位死亡病例网络直报，督促指导及培训医务人员开展死亡病例网络直报。

(1)对本单位死亡病例根据死亡原因及根本死亡原因进行ICD10编码。

(2)对本单位死亡病例进行死亡病例网络直报，并指导及督促死亡病例上报工作。

3、负责本单位艾滋病初筛告知、确认告知及艾滋病病人流行病调查工作。

(1) 对本单位检测艾滋病抗体阳性的患者进行艾滋病初筛阳性告知、确认阳性告知工作。

(2) 对艾滋病患者进行艾滋病流行学调查工作。

(3) 对艾滋病患者及家属进行消毒隔离,医学卫生宣教工作，并宣传国家对艾滋病患者“四免一关怀”政策及广州市艾滋病免费优惠政策。

(四)肿瘤致残的伤病劳动能力鉴定

1、熟悉办理劳动能力鉴定的相关政策及操作流程

2、为病患者办理劳动能力鉴定。