重庆医科大学附属第一医院金山分院医保外伤病人住院须知

　　哪些属于外伤病人：

　　指因受外力如扑击、跌仆、利器等击撞，以及虫兽咬伤、烫伤、烧伤、冻伤等而致皮肤、肌肉、筋骨损伤的因素。常见外伤有跌倒、摔倒、高处坠落、蜂哲伤、狗咬伤、二氧化碳中毒、药物中毒等。

　　外伤病人医保报销审批流程：

　　1.入院病史：外伤病人入院时应如实向医生陈述受伤发生的时间、地点、原因、经过；

　　2.外伤表格领取：入院后，外伤病人及家属可到医保办、病房护士站领取《重庆市市级统筹医保患者外伤承诺书》表格，并按照要求如实填写；

　　3.提交医保办审批：住院期间，患者及家属应提交《外伤承诺书》、承诺人身份证复印件交医保办审批；医保办按照医保政策进行审核，不符合报销政策的住院费用按自费处理。

　　4. 外伤表格交护士站：医保办审核后的承诺书表格，交护士站留存病历备查。

　　注意：

　　1. 若为虚假陈述或提供虚假证明的单位或个人，将按照重庆市人民政府令第231号《重庆市骗取社会保险基金处理办法》规定，视为骗取社会保险基金行为。除追回所骗基金外，个人处以500元以上1000元以下罚款、单位处以2000元以上20000元以下罚款，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

　　2.道路交通事故造成伤害的，能提供公安交管部门出具的交通事故认定书且无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可纳入统筹基金支付范围。

　　3.工伤患者提供工伤认定书，明确未认定为工伤的患者，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可纳入统筹基金支付范围。