一、口腔科简史

广州医学院第二附属医院口腔科由口腔门诊和口腔颌面外科病房两大部分组成，门诊开设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科、口腔X光照片室、口腔技工制作室等。病房收治各类口腔颌面及头颈部感染、外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍、肿瘤等患者。

口腔科拥有雄厚的师资和医疗队伍以及先进的医疗设备，共有医师二十多人，高级职称6人，中级职称6人。月专科门诊人数6000余人次，就诊患者遍及泛珠三角地区及海内外。

二、常见病及临床专科特色

（一）口腔内科： 科室现拥有镍钛机动根管预备系统、热牙胶充填仪、电子根尖定位仪等国际先进的仪器设备。

治疗范围包括龋病，非龋性疾病，牙外伤，牙髓病和根尖周病；开展的治疗项目有龋病的充填修复，牙外伤的处理，根管治疗，牙髓治疗失败病例根管再处理，根管外科手术等。

根管治疗是牙髓和根尖周病的最佳治疗方法，也是固定修复牙的基础治疗。科室近年来引入先进的镍钛机动根管预备系统，同时配合电子根尖定位仪对根管长度的精确定位，大大提高了根管治疗的质量，减少了术后疼痛的发生，尤其在处理细小弯曲根管等疑难病例，取得了良好的效果，积累了丰富的经验，达到国内领先水平。目前随着镍钛机动根管预备系统在根管治疗中的广泛推广和应用，已大大提高患牙根管治疗的成功率，最大限度地为患者保存口腔内的余留牙，提高患者的生活质量，得到了患者的认可和推崇。

1、龋病：俗称“虫牙”、“蛀牙”，是牙体硬组织的破坏性疾病，是一种常见病、多发病，其发病率较高，为30-80%，居口腔疾病的首位。龋病如不及时治疗可造成牙髓及牙根尖等部位的炎症，引起剧痛，严重时局部肿胀，甚至引起败血症或菌血症。另外坏牙根不能咀嚼食物，加重胃肠道负担。对儿童来说，坏牙根不仅有碍于食物咀嚼，不利于营养消化吸收，同时还可使颌骨的生长发育受到影响，从而造成牙列拥挤或不齐。对老年人来说，严重龋坏可造成大部分牙齿缺失或全部缺失，加重了老年人的胃肠负担，不利于老年人的身体健康。龋病的治疗为龋洞充填术，俗称补牙。其治疗目的是终止龋坏的发展，恢复牙齿的外形，达到恢复牙齿的功能，同时保护牙髓组织。目前充填材料包括:银汞合金、玻璃离子、树脂（普通树脂、超硬树脂和纳米级树脂）。

2、牙髓病：俗称“牙神经痛”。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层，细菌通过牙本质小管，或由穿通的龋洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛，可以放射到耳颞部，尤以夜间为甚。病之早期，温水缓解，冷水则加重;晚期冷水缓解，热水加重。为什么牙髓炎引起的牙痛如此难以忍受呢？因为牙髓发炎时血管渗出物增加，髓腔内压力增高，而牙髓组织的四周为坚实的牙体组织，牙髓被封闭在无弹性的硬质腔中，增高的压力压迫牙髓神经，就会产生剧烈疼痛，随着牙髓腔内压力的增加，疼痛进一步加重，因而这种疼痛确实是难以忍受的，多数患者都有牙疼起来痛苦万分的切身经历。可分为急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）和慢性牙髓炎，慢性牙髓炎疼痛没有那么剧烈甚至有时不会觉得疼痛，但仍需要及时治疗。目前治疗方法包括：

（1）应急治疗：患急性牙髓炎或根尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛开髓引流。辅助药物止痛，常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，酌情口服止痛片。

（2）根管治疗，急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。包括根管预备、根管冲洗及消毒、根管充填等几个步骤。

3、根尖周病：牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，牙髓组织分解的产物、毒素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎。此外，牙齿外伤时，根尖周组织会因为受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者觉得牙齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，无法咬牙合，且有持续性跳痛，甚至引起发热。慢性根尖周炎还可在牙龈处出现瘘管，即“小脓包”。拍X线片上，可以看到根尖的骨质破坏。治疗同牙髓炎，急性期同时罹患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，还应在局部切开并置放引流条。病变较大时还需进行根尖刮治术以消除根尖区病变，但只限于上下前牙。　

4、牙周病 牙周病是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病，主要由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、创伤性咬合、口呼吸等引起。 临床症状：牙龈出血、溢脓、疼痛，口臭，牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，牙龈萎缩、牙根面暴露及敏感。如不及时治疗牙周病，牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙，甚至是全口牙。据统计，牙齿脱落的因素中50%以上与牙周病有关。 目前我院口腔科装备有进口超声波洁牙机、进口牙椅及牙周器械，诊治范围包括牙龈病、牙周病、牙周--牙髓综合症、牙龈退缩等牙周组织疾病。 开展业务范围：超声龈上洁治、龈下刮治、根面平整、牙面抛光、牙周手术，松牙固定术等，为进一步的口腔修复、正畸治疗创造条件。

（二）口腔粘膜病专科 口腔粘膜病专科已开展近20年，以中西医结合诊治口腔溃疡为特色，在专业治疗基础上强调中医调理，饮食干预，特别注意在局部疾病诊治中对来源于全身性或系统性疾病的鉴别和早期诊断。该专科充分利用综合医院科室设置齐全的特点，与风湿免疫内科、过敏反应科、皮肤科、感染科、病理科紧密联系，利用各专科实验室的实验条件对各种严重粘膜病快速作出明确诊断，多科医生共同参与诊治，并成功救治过大批重症粘膜病患者，在广大患者中有较好的信誉，目前该专科同时承担有多个省市科研课题，为患者提供不少的前源性的诊治条件。该专科由翁志强主任医师主诊，专家门诊时间周二、周四。

口腔粘膜病专科主要诊治疾病包括口腔粘膜感染性疾病、口腔粘膜过敏性疾病、口腔粘膜溃疡类疾病、口腔粘膜大疱类疾病、口腔粘膜斑纹类疾病、口腔粘膜肉芽肿性疾病、唇舌疾病、口腔粘膜色素异常、系统疾病的口腔表征、口腔性病等。

常见病有口腔溃疡、疱疹口炎、药物口炎、多型红斑、白塞病、天疱疮、扁平苔藓、白斑、口腔肉芽肿病、唇炎舌炎、口角炎、盘状红斑狼疮、糖尿病口炎、口干症等。

（三）口腔颌面外科 我院口腔科-口腔颌面外科为华南地区口腔颌面外科医疗、教学和科研水平最高的队伍之一，医疗设备先进，拥有先进的德国Medicon微型颌骨手术器械系统、进口的牙科种植机等，专业技术力量强大，广泛开展各项临床工作，一些口腔颌面部疾病的治疗独树一帜，达到甚至超过国内外先进水平。口腔颌面外科主要诊治口腔部、腭骨及面部、颈侧区、咽旁侧颅底区的疾病，包括发生于这些部位的良、恶性肿瘤，炎症，外伤，腮腺、颌下腺、舌下腺等涎腺疾病，先天性或后天性畸形，颞颌关节疾病，面神经瘫及三叉神经痛等。开展各种复杂的良、恶性肿瘤治疗、整复及正颌外科手术，如腮腺炎、腮腺肿瘤、面部口腔部的良性肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤，还有上下颌骨肿瘤等等都需要进行手术治疗。恶性肿瘤如舌癌、唇癌、颊癌、牙龈癌、颜面部皮肤癌、腭癌、上颌窦癌等的联合根治术，晚期恶性肿瘤的序列综合治疗，恶性肿瘤切除术后各种组织瓣的即刻修复和器官再造，复杂上下颌骨骨折切开复位坚固内固定术，面部、腮腺及颈侧区美容切口手术，唇、腭裂的序列治疗等。

种植外科、正颌外科、阻塞性睡眠呼吸障碍综合症的综合治疗也是口腔颌面外科的范畴。 口腔颌面外科常见的病种：

1、口腔颌面部损伤 口腔颌面部损伤包括口腔部、上下腭骨及面部软、硬组织损伤，其对人体容貌的破坏及其伴随的社会心理障碍，远远重于身体其他部位的损伤,对口腔颌面部损伤的防治应给予足够的重视。硬组织的创伤主要有牙、牙槽骨和颌骨的损伤。颌骨骨折轻者造成疼痛、面部畸形、咬合错乱，重者会大出血、影响正常呼吸，甚至危及生命。应及早治疗。口腔颌面部损伤治疗必须兼顾功能与美容。

2、先天性唇腭裂及后天面部畸形与缺损 先天性唇腭裂畸形严重影响患者的容貌及功能，我们经过多年的深入研究与临床实践，掌握了一整套先进的个性化的唇腭裂序列综合治疗方案，使患儿嘴唇外形和功能得以恢复。 唇裂修复术的年龄一般为3～6个月，腭裂者最好在1岁左右进行。除了手术治疗外，还结合牙正畸、正颌、整形、修复等治疗，以及语音训练、听力训练和心理治疗。后天面部畸形与缺损可通过组织移植进行整复；正颌外科可使牙齿变齐、面形变美。

3、口腔部、腭骨及面部、颈侧区、咽旁侧颅底区肿瘤 良性肿瘤多见于牙龈、口腔粘膜、颌骨、颈侧区的颈动脉三角区、咽旁侧颅底区和颜面部，口腔颌面部囊肿尤其颌骨囊肿是头颈部最常见的良性肿瘤。恶性肿瘤以舌癌、唇癌、颊癌、牙龈癌、颜面部皮肤癌、腭癌、上颌窦癌等较多见。对于肿瘤的早期诊断，合理化的治疗，良性肿瘤可彻底治愈；很多人“谈癌色变”，以为癌症是不治之症，其实癌症也并非那么可怕，随着医疗技术的发展，恶性肿瘤的综合治疗使生存率及生存质量大大提高。颈侧区的颈动脉三角区的肿瘤以神经来源的肿瘤多见，其次为脉管来源，这一区域有颈部重要的神经和血管，手术务必认真仔细；咽旁侧颅底区的肿瘤为于颌骨后内，上达颅底下通咽旁和颈部，以神经来源的肿瘤多见，其次是腮腺深叶组织来源，由于部位深在，手术须经特殊通路进入。

4、腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺疾病和唾液腺肿瘤 腮腺肿瘤是最为常见的唾液腺（涎腺）肿瘤，位于耳垂下方的肿块，80%良性，由于面神经穿过腮腺，手术不熟悉将会损伤面神经而引起口角歪斜等面神经瘫，只有受过训练的口腔颌面外科医师才可施行腮腺肿瘤手术；腮腺炎是耳垂前下方腮腺组织的炎症性肿块，可为细菌或病毒性；颌下腺肿瘤位于下腭骨下方的肿块，50%恶性；舌下腺肿瘤位于舌两侧，大部分恶性。涎石症是腮腺、颌下腺或舌下腺导管结石，颌下腺结石最常见，常引起颌下腺炎。

5、颞下颌关节疾病 许多病人会出现耳屏前区牙关疼痛，尤其张开和闭口时，或经常性地出现咀嚼痛、张口痛、颞下颌关节弹响、张口困难等，被诊断为“颞下颌关节病”。此病大多数为功能性病变，经保守治疗可恢复。

6、面部神经疾患 面部神经主要是三叉神经和面神经，与面神经有关的病变大多数为面瘫，尤其BELL氏面瘫，此病原因未明，但绝大多数经治疗可完全恢复；三叉神经痛是头颈部最为多见的神经性痛，原发性三叉神经痛治疗方案众多。

7、阻塞性睡眠呼吸障碍疾病（睡眠呼吸暂停低通气综合症） 此病早期也叫鼾症，就是睡眠时打呼噜，常表现为睡眠时严重打鼾，呼吸暂停或憋气，晨起时头痛和白昼嗜睡、反酸、性格改变、记忆力减退、夜尿增多、蛋白尿、阳萎等表现。嗜睡严重者在读报、如厕或进食、开车时都会发生。进一步发展可出现高血压、心率失常、心肌梗死、心功能衰竭、中风等严重病症。

睡眠呼吸暂停类型分为阻塞型睡眠呼吸暂停、中枢型睡眠呼吸暂停和混合型睡眠呼吸暂停三种类型。临床上以阻塞型睡眠呼吸障碍占大多数。近年来将低通气也被列为睡眠呼吸疾病的重要因素之一，故通常称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。直接原因是上呼吸道的解剖和结构异常导致睡眠时通气道狭窄或阻塞，常见的病因有：口咽部组织肥厚和颅颌面畸形特别是小下颌畸形。其治疗有非手术治疗和手术治疗。我科开展的口腔矫治器治疗，对于轻、中度的病例非常有效。手术治疗则因不同的病因采用个性化手术方案。

8、口腔颌面部炎症 口腔颌面部炎症大多数与牙齿有关，如智慧牙冠周炎等，反复发作，如不及时处理可于面部形成瘘管，或引起局部区域感染。颌骨骨髓炎依不同的病因采用不同的治疗方案。

9、种植外科 目前应用最多的是口腔种植，种植牙是将牙种植体通过专用设备种植于颌骨而修复牙齿缺失。种植义牙已成为缺牙修复的首选之一。

（四）口腔修复科 口腔修复科常见的疾病包括牙体缺损、牙列缺损或缺失、美容治疗、睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的口腔矫治器治疗等。

1、牙体缺损 牙体缺损多由于龋病、非龋性疾病引，包括釉质发育不全、牙折、磨损、楔状缺损等。牙体缺损面积小，固位好，一般可用充填法进行治疗，常用银汞充填法和树脂充填法等。牙体组织缺损用充填法不能修复时，可以制作修复体。目前常用的修复体包括全冠、桩冠等： （1）全冠即人造冠，覆盖牙的全部牙冠外层。有锤造、铸造的金属全冠和金属烤瓷冠等。主要适用于充填或嵌体固位不良的牙体缺损，以及接触点不良或咬过低者。金属有多种不同价位的选择。 （2）桩冠为整体的人造冠，它用金属桩伸入基牙根管内起固位作用。一般可分为简单桩冠和复杂桩冠。牙体缺损多或已伤及牙冠，牙冠情况好、根长而粗的单根牙不能以其他方法修复者，或者是畸形、错位牙不能用其他方法矫形者，以及前牙轻根管法治疗后牙冠变色严重影响美观者，都可用桩冠来修复，但都必须经过完善的根管治疗。

2、牙列缺损和缺失 牙列缺损的常见原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。牙列缺损的影响包括：咀嚼功能减退、发育功能障碍、影响美观。 常见修复方法：可摘局部义齿（活动义齿）、固定局部义齿、种植义齿等。活动义齿舒适美观，可自行取戴，但体积大，异物感强，需要较长时间适应；固定义齿利用邻牙作支持修复缺牙，体积小、异物感小，美观舒适，无须取戴，但需磨削邻牙。烤瓷牙颜色外形逼真美观，主要用于氟斑牙、变色牙、四环素牙的修复等。 牙列缺失多见于老年人。修复方法为常规全口义齿修复以及种植义齿修复。全口义齿由基托和人工牙两部分组成。

3、种植义齿 种植义齿是由种植体和种植体支持的上部结构组成的特殊修复体。种植体是人工材料制作，经牙槽外科手术植入颌骨内，起牙根的作用，经过一段时间（ 3-6个月），种植体与周围骨组织发生骨结合，然后利用种植牙根做支持，在其上方安装人工牙冠，达到恢复缺失牙、恢复咀嚼功能的作用。种植技术是目前成熟的治疗修复牙齿缺失的最先进手段。与以往修复方法比较具有以下优点：

（1） 牙槽骨支持，固位稳定，基本恢复原自然牙的功能； 　　
（2）不损伤临近牙齿，避免临近牙齿咬合力负担过重； 　
（3）修复时间长，只要有良好的骨结合，就可以长期使用； 　　
（4）不对牙槽骨吸收产生持久影响； 　　
（5）美容效果，对前牙缺失者进行种植牙治疗，可以取得理想的美容效果； 　　
（6）可以解决游离端缺牙修复困难的难题。 　　
（7）可以整复牙颌部大面积组织缺损畸形；
种植义齿的不足之处主要有： 　　

（1）治疗周期长，一般需要上颌牙三个月，下颌牙六个月； 　　
（2）治疗费用比一般镶牙贵。
种植牙的适应症：一般而言，随着各种复杂的牙种植外科技术的开展，只要是牙列缺损或牙列缺失的患者，都可以通过牙种植重建咬颌功能。但是种植牙的成功前提是必须有良好的口腔环境，有良好的愈合能力及抗感染能力。种植牙适应以下几种情况：

1、个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。 　　
2、多数牙缺失，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。 　　
3、游离端缺失牙， 失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。 　　
4、 全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。 　　
5、 颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。
6、 因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。
（五）口腔正畸科 口腔正畸专科特色： 口腔正畸是口腔医学的一个分支学科，是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。 一般来说，恒牙初期，第二恒磨牙开始萌出时，即12~15岁时是接受正畸治疗的最佳年龄。但随着矫牙技术的不断进步，年龄已经没有明显的限制，30岁以前甚至以后都可接受正畸治疗并获得良好的效果。 一些病人正畸治疗前要拔掉一些健康的牙齿，以获得足够的间隙来达到把不整齐的牙齿排列整齐，把过突的上颌（哨牙）或过突的下颌（地包天）往后移，达到牙齿排列整齐、面部美观协调的目的。 一般的正畸治疗需要2年时间左右，期间每4—6周复诊一次，但不同患者的牙齿畸形程度不一，矫治难度不一，合作程度不一，所需的治疗时间也就有所不同。只要你很好地与医生配合，保持口腔卫生，保护好矫治器，按时复诊，那么正畸治疗就会比较顺利，治疗时间也就会缩短。 戴用固定矫正器期间，强调早晚及每次进食后必须刷牙，不能吃硬、粘等一些可能损坏矫正器的食物。

牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近远中错位、高低位等。牙列拥挤、牙列稀疏、前牙反牙合、下颌前突（地包天）、前牙深覆盖（哨牙）、双颌前突、前牙深覆盖等。

三、特色专科

口腔粘膜病专科：由翁志强主任医师主诊，中西医结合治疗口腔粘膜疾病。 阻塞性睡眠呼吸障碍疾病综合治疗专科：由陈广盛主任医师、潘杏兰副主任医师主诊，以手术及非手术方法治疗OSAHS。 口腔颌面外科专科：由陈广盛主任医师、张新华副主任医师主诊。 口腔种植专科：由陈广盛主任医师主诊。 口腔正畸专科：由周少云副主任医师主诊。 口腔修复专科：由潘杏兰副主任医师主诊。

四、知名专家

  陈广盛，口腔颌面外科主任医师、专家，口腔科主任，医学硕士。中华口腔医学会广州分会常委，中华医学会广州烧伤整形学会常委，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员。广州医学院口腔系副主任。1987年毕业于中山医科大学口腔医学系，从事口腔科学医疗、教学和科研工作二十余年，医术精湛，医德高尚。主要从事口腔颌面-头颈外科疾病的诊断和治疗工作，90年代初师从上海医科大学头颈外科专家张孟殷教授及整型外科专家黄月爱教授，为以后的工作开展奠定了基础。经过自己不断的努力探索和研究，业务上独当一面，在业界独树一格，达到甚至超过国内外先进水平。参与多个省、市科研课题研究工作。主诊：口腔、口咽、咽旁及侧颅底肿瘤；唾液腺肿瘤（腮腺、颌下腺及舌下腺肿瘤）；上下颌骨及上颌窦肿瘤；口腔颌面部囊肿、颈侧区囊肿、甲状舌管囊肿；颜面部外伤及颌骨骨折；唇腭裂及颜面部畸形、缺损的整复；口腔颜面部、颈侧区的窦道、炎症及肿物；颞下颌关节疾病；颜面部神经性疾病；阻塞性睡眠呼吸障碍疾病（OSAHS）；口腔种植。
 

五、科研、教学与学术交流

口腔教研室承担广州医学院口腔医学系本科生的理论教学和临床见习、实习任务，接收省内外口腔科医师的进修培训学习以及口腔科住院医师专科培训。

到2008年为止，发表论文近100篇，承担了多项省、市级的科研课题。目前在研省级科研课题多项，科研的主要方向与国内外研究前沿接轨。与国内外多家医学院校有密切学术往来及交流。