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宁波大学医学院附属医院妇产科
该科成立于1996年,是宁波市首批“重点特色专科”、宁波市新一轮医疗卫生重点建设学科,有主任医师(教授)5名。
目前已经开展研究和治疗的项目涵盖脊柱疾病的各个方面。
脊柱退行性变、椎间盘突出症:每年开展上百例腰椎间盘突出症的手术治疗。包括单节段和多节段突出的,甚至有三至四个节段突出的患者。综合考虑患者脊柱术后的稳定性问题。适当应用内固定植入物,有效节省经费。胸椎间盘突出比较罕见危险性极大,也有少量开展。颈椎间盘突出,应用椎间盘前路手术减压为主,后路手术视具体情况而定。其中前路手术多节段减压、椎体次全切除减压、椎动脉减压游离常有开展,极少输血。前后路手术一次完成已经积累相当经验。没有一例术后加重。脊柱滑脱也是退变的一种。一般运用各种内固定系统进行矫正,并植骨融合。每年开展此类手术不在少数。主要是颈椎、腰椎滑脱为主。
脊柱骨折:治疗术式多样。Jefferson骨折即第一颈椎骨折,我们多采用先颅骨牵引,稳定后用后路枕颈融合术。齿状突骨折(Anderson骨折)采用牵引、HELO架固定,也有前路空心拉力螺钉内固定术或者后路Aprofix内固定术。第二颈椎骨折(Hangman骨折)后路手术内固定。胸腰椎骨折多采用后路内固定,前路内固定也有开展。其中不少瘫痪患者恢复日常生活和工作能力。
脊柱肿瘤包括椎管内、外,膜内膜外的肿瘤:已经积累了较为丰富的经验。椎体良性肿瘤包括椎体动脉瘤样骨囊肿、血管瘤等,颈胸腰椎神经鞘瘤、神经纤维瘤等。原发恶性肿瘤有骨巨细胞瘤、骨网状细胞肉瘤、骨髓瘤、Ewing肉瘤等。转移性肿瘤多见于消化系统、呼吸系统、生殖系统、各种腺癌转移等。比如Pancoast癌转移、肝胃直肠癌转移、乳癌转移、甲状腺前列腺肾上腺癌转移等。一般椎体肿瘤术前都在DSA或者CI引导下进行穿刺活检,为手术的方式方法提供依据。没有一例患者穿刺后瘫痪加重。对于那些性质恶劣体质极差的患者多采用姑息治疗,包括中西医联合治疗,而非一味“手术至上”,有效地延长患者的寿命和生活质量。脊柱侧弯手术已经成功开展。积累了一定的经验。尤其通过术中诱发电位监测无一例术后合并脊髓和神经损伤。脊柱特异性及非特异性炎症的治疗经验丰富。颈腰椎金色葡萄球菌感染、结核杆菌感染的手术如病灶清除等,获得极佳效果,未见复发复燃。
脊柱微创手术:在省内开展较早,技术领先的一个项目。2000年引进的MED为国际最先进的机型之一,约70%需切开手术的腰椎间盘突出症均可通过MED来完成。微创治疗主要特点是创伤小、出血少、恢复快,不影响脊柱的稳定性,普通患者6小时至3天即可下地,节省了住院的时间及费用。而且我们创造性的将微创
概念及技术应用于颈椎前后路椎间盘切除其中前路植入CAGE或者短节段钢板。手术切口2—3厘米。
脊柱骨质疏松骨折和外伤骨折的治疗:已开展几十例椎体成形(PVP),并有少量的椎体后突成形术(PKP)开展。对于晚期癌症已失去手术机会的患者,采用经椎弓根入路,穿刺活检并椎体成型一次完成。术后症状减轻甚至消失。获得极佳的社会效益。并指导术后化疗放疗的选择。为满足老年病人的医疗需求,开展高龄(70以上)脊柱推行性病的治疗已几十例,无一例加重及死亡,最高年龄达93岁,以微小创伤取得良好手术效果。近年还诊治了不少疑难杂症,如家庭性脆骨病的诊断,甲状旁腺瘤骨型的诊断及家属性粘多糖病的诊断等。