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西安市中医医院肝病科
一、科室概况
该院治疗肝病历史悠久,早在五十年代建院初期就以治疗肝硬化腹水而闻名于省内外。1997被陕西省中医管理局定为"陕西省中医肝病诊疗中心",为省级重点专科,设置病床30张。科室技术力量雄厚,人才梯队合理,有副主任医师3人,主治医师3人,住院医师2人,其中全国及省级名老中医药专家学术经验继承人3名,硕士研究生一名,临床研究生2名。现任科主任:李幸仓,护士长:刘国英。科室依托医院大型设备CT、电子胃镜、彩色B超、全自动生化分析仪、γ-计数仪等能对肝病之影像学、病原学、肝功能和肝纤维化等多种指标进行检测,并开展了荧光定量PCR法检测乙肝-DNA、丙肝-RNA等项目。进入新世纪,科室加强硬件投资和内涵建设,把慢性肝炎、肝硬化及其并发症的治疗作为研究方向,发挥中医药特点和优势,结合现代医学研究进展,突出专科专病特色,开展以中医辨证为主的中医综合疗法,大大提高了慢性肝炎、肝硬化的治疗效果。四十余年来,通过几代人的探索和实践,特别是九十年代以后,在学科带头人著名肝病专家黄保中、杨震主任医师带领下,通过继承和创新,对急、慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝等为主的肝病,形成了以辨证论治为主、辅以针灸、推拿、刮痧及饮食起居、心理指导等全方位综合方法。对急、危重病人实行中、西结合治疗抢救,取得了较为满意的疗效。先后开发研制了肝毒清、健肝口服液、复方抗病毒冲剂、和肝理脾丸、快胃舒肝片、消石片、疳脂平等十余种系列中成药,多次获得省市科研成果奖。本科为整体化护理模式病区,具有良好的医疗环境和优质的医疗服务。病员涉及陕西、河南、山西、甘肃、内蒙、新疆及青海等省市。
二、主要特色疗法
1. 中医综合疗法:对本科常见病黄疸、肋痛、积聚、鼓胀开展以辨证论治为主,配合、针灸、推拿、按摩、捏脊、刮痧,辅以饮食、起居、心理指导等全方位中医综合疗法,取得较为满意的疗效。
2. 透皮给药疗法:现代透皮给药被称为口服和注射后第三代给药治疗方法。我们先后采用了LF-2型多功能药物导入电疗仪、HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪、NV-A2000B型电超导治疗仪。按照病毒性肝病阶段及辨证分型,拟定了外治1、2、3号药物配合治疗,年完成约5000人次。曾经临床观察30例,有效率为76.67%。对照组为40%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
3. 中西结合疗法:对昏迷、血证、结胸、癃闭、厥脱等危急重症进行中西医结合治疗,治疗有效率为87.5%,抢救成功率为70%,结果表明,中西医结合治疗明显优于单用中医或西医治疗,是今后研究的方向。
4. 自身腹水浓缩回输疗法:腹水浓缩主要采用膜分离装置,对腹水进行超滤浓缩,把废水和肌酐、尿素等有害物质排除掉,截留下来的白蛋白及其它蛋白和有用物质留下回输于病人体内,从而起到补充白蛋白、提高血浆胶体渗透压的作用,这样使组织中多余的水分进入血管内,使有效循环血流量增加;同时大量祛除腹水后也减轻对肾脏的损害,肾小球滤过率提高,尿量增加,从而改善了钠水潴留,减轻组织水肿,使腹水迅速得到了控制。临床实践证明,该方法疗效较为持久,可维持2~3个月,费用低廉,明显提高了肝硬化腹水患者的生存质量。
5. 穴位注射疗法:鉴于目前对病毒性肝炎抗病毒疗法存在的不足,不少学者进行了多种治疗方法的探索。根据病毒性肝炎免疫功能障碍和中医学湿热疫毒侵袭、肝胆脾胃功能失调的认识,在辨病和辨证的基础上,应用中汤药口服的同时,加用了聚肌胞、抗乙肝免疫核糖核酸于足三里、期门、太冲、肝俞、阳陵泉等穴位注射疗法,每周一次,三月为一疗程。经临床观察,有明显的消除症状、恢复肝功能和促进e抗原转换的作用。
三、科研教学情况
1、 每年带教全国各地进修医师4~6名,陕西中医学院实习生20人次。
2、 举办"陕西省中医肝病新进展学习班"及"全国名老中医肝病临床经验高级讲习班"各分别授予市级医学继续教育学分5分和国家级医学继续教育学分20分。
3、 1999年立项省级科研项目《甲苓饮治疗肝硬化顽固性阴虚型腹水的临床及实验研究》现在临床试验阶段。
4、 1998年申报立项省中青年医学科学研究基金项目《中药肝积汤抗肝纤维化的临床及实验研究》。
5、 2001年市科委立项《肝郁证的临床与实验研究》。
6、 2001年立项陕西省中医管理局课题《肝痰瘀互结与脂肪肝关系的临床研究》。
7、 发表及会议交流论文50余篇。研究生结业论文3篇。整理总结黄保中、杨震主任医师学术思想及临床经验2篇约4万字。